dor pelvica cronica e dismenorreia Flashcards
causas de dor pelvica
◾️endometriose
◾️ cistos anexiais
◾️ adenomiose
◾️ mioma
◾️distopia genital
◾️ sII e DII
◾️ fibromialgia
◾️ constipação cronica
◾️ cistite por neoplasia
◾️ aderências pélvicas
◾️ varizes pélvicas
definicao de dor pelvica cronica e investigcao.
dor em andar inferior de abdome entre cicatriz umbilical e ligamento inguinal nao relacionada a gravidez acíclica (pode ser constante ou episódica mas NAO DEVE TER RELACAO COM MENSTRUACAO) e há pelo menos 6 meses com interferência qualidade de vida
🔹QUESTIONARIO DOR PELVICA CRONICA (SOCIEDADE DOR PELVICA )
🔹 excluir condições agudas como torsao ovariano, apendicite, obstrucao, litíase, ectopica, DIP
🔹 sintomas correlacionados: urinarios, sexuais, gastrointestinais 🔹 interrogar historico de abuso, sintomas de transtornos do humor aplicando escalas de rastreio, problemas de insônia
🔹 exame pelvico e ginecologico alem de avaliacao vulvar
laboratorio e imagem de exclusao
- EAS e urocultira
- bhcg
- citopatologico SN
- USG pelvico
- RM pelve se suspeita endometriose
clinica de congestão pelvica
dor pelvica cronica com piora em períodos pre menstrual, em pé ou atividades que aumentam pressão abdominal alem de dispaurenia associada (apos coito)
diagnostico : venografia pelvica
tto: embolizacao vasos ovariano
clinica de vulvodinea
dor neuropatia cronica ≥ 3 meses na região vulvar sem etiologia clara pelo exame fisico causada pelo toque ou ato sexual e em característica de queimação e fisgada
tto: ADT ou gabapentina
tratamento da dor pelvica cronica
◾️ analgésicos, opioides S/N
◾️sem etiologia clara
- gabapentina/ADT
- ISRSN (poucos dados para DPC)
Dismenorreia, definicao e investigacao
dor em colica na região pelvica que ocorre antes e/ou durante a menstruação e por isso cíclica e pode vir associada a nauseas, cefaleia, vomtos
◾️ PRIMARIA
DIAGNOSTICO CLINICO
- nos 2 anos apos menarca E CICLOS OVULATORIOS
- dor em hipogástrio imediatamente antes ou no inicio do fluxo mas que vai aliviando COM 12-72H
◾️ SECUNDARIA
- em qualquer período da menacme especialmente > 25 anos
- acompanhada de SUA
- dor antes e durante com piora ao longo do fluxo alem do tempo de 72h
- dor pelvica associada e dispaurenia ou progredindo com tempo
- dor que tende a ser fora da linha media do abdome/pelve
QUESTIONAR
- sangramento uterino
- corrimento
- caráter temporal e progressivo
INVESTIFACAO
➖ USG pelvico
➖ hemograma
➖ CA 125
➖ swab
➖ EAS e urocultra
➖ RM
➖ hcg
➖ histeroscopia
causas de dismenorreia
◾️ endometriose
◾️ adenomiose
◾️DIP
◾️ tumores ovariano
◾️SII
◾️ Malfomracoes mulleriana s
◾️ constipação
◾️ transtorno humor
tratamento da dismenorreia
◾️ AINEs (1 linha)
◾️ ACO
◾️DIU -LNG
* pode ser usado para causas primarias e secundarias
sd miofascial
condição dolorosa regional associada à presença dos chamados pontos-gatilho, onde se formam bandas musculares tensas associadas à sensibilidade dolorosa. Pode ser descrita como em peso, pontada ou ainda em queimação. Uma característica dos pontos-gatilho é a irradiação em um padrão específico e característico de cada localização.
Ocorre mais frequentemente em áreas de musculatura submetidas à tensão, como lombar, dorso e pescoço e associada à postura ruim, ausência de ergonomia e sedentarismo, mas, em teoria, um ponto-gatilho pode ser surgir em qualquer músculo.
qual mecanismo fisiopatologico da dismenorreia. primaria ?
está associado à liberação de prostaglandina pelo endométrio na descamação. Essas substâncias promovem aumento da atividade do músculo uterino, levando à aumento da força e da frequência das contrações miometriais, o que acarreta em redução de fluxo sanguíneo, hipóxia tecidual e isquemia.
definição de vaginismo
vaginismo é listado como um “distúrbio de dor / penetração genito-pélvica”
Tradicionalmente, o vaginismo se refere à contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico ao redor do orifício vaginal. O paciente é avesso à penetração vaginal (sexual e não sexual, como exame ginecológico, tampão, dilatadores) devido a dor real ou antecipada.
