abdome agudo ginecologico Flashcards
causas de abdome agudo de origem ginecológica
- Mittelschemertz
- DIP
- Ectopica
- torcao de anexos
- cisto ovariano roto ou integro ou tumor ovariano
- abscesso tuboovariano
- Mioma parido
exame mandatorio diante de mulher com dor abdominal aguda
b-hcg
quando suspeitar de torção de anexos
ovario com torsão parcial ou completa sob seus ligamentos, resultando em obstrução parcial ou completa do fluxo sanguíneo. Ocorre de maneira mais frequente do lado Direito
Fator de risco: cistos ou massas anexiais > 4cm
Mulher jovem
+
◾️ Dor abdominal/pelvica subita unilateral de inicio subito de intensidade moderada-grave que pode irradiar pra costas, flanco ou virilha mas sem melhora
* alguns pacientes levam 1-3dias para procurar auxilio medico pelo fato da dor ser intermitente
◾️ Febre baixa +/- massa anexais +/- nauseas com ou sem vomitos
🔳 pode ter DB + mas apenas em 1/3 dos casos, sendo que pode ser difusa ou localizada
* pode ser precedida de atividade fisica ou aumento de P abdominal
+
🔳 USG com ausencia ou diminuição de fluxo, liquido livre na pelve ou aumento de volume ovariano podendo ou nao ser visualizado torsao
Tratamento cirúrgico
🔹 destorcer +/- ooforectomia ou salpingectomiâa
cisto hemorrágico
cistos que não ovularam e preenchido de sangue
◾️ dor pelvica subita relacionaa ao esforço fisico E próxima
◾️ pode ter peritonite se rompido e sinais de instabilidade hemodinâmica pela rotura
◾️USG com aspecto de favo de mel (heterogêneo com debris e coágulos)
CONDUTA
- REPETIR usg apos menstruação se paciente estável + sintomáticos
- PERITONITE = CIRURGIA LAPAROSCOPICA
gestacao ectopica
◾️ Mulher jovem com atraso menstrual
◾️ Dor pelvica
◾️ Sangramento uterino
◾️ Instabilidade hemodinamica ou peritonite
LAPAROTOMIA
DIP
◾️ dor pelvica aguda
◾️ leucorreia
◾️dor a mobilizaco do colo uterino
dor de mittelschmertz
dor no periodo ovulatorio pela ruptura da capsula ovariana
riscos de perfuração uterina e qual a conduta
◾️ DIU
◾️ curetagem
◾️Histeroscopia
paciente deve ser mantida sob observação por ao menos 2 horas para avaliar perdas sanguíneas e estabilidade hemodinâmica.
Caso não haja instabilidade, a conduta é expectante e os procedimentos intra uterinos podem ser repetidos após 30 dias.
Se houver instabilidade ou outros sintomas de abdome agudo, deve-se proceder com laparoscopia ou laparotomia diagnóstica e reparar a lesão
qual a conduta frente a cistos ovariano benigno
cistos de aspecto benigno em mulheres na menacme sejam acompanhados a cada 4 semanas por 12 semanas com novo ultrassom e caso haja mudança do aspecto, podemos encaminhar ao oncoginecologista para aprofundar a investigação
causas de liquido livre em pelve
▪️ DIP
▪️ ectopica
▪️ cisto ovariano
▪️ endometriose
