DOR NEUROPATICA

Question 1

Neurotransmissores da dor:

Answer 1

Glutamato e substancia P

Question 2

Função do GABA

Answer 2

Desacelera o impulso algico mas não deixa de conduzir

Question 3

Vias descendentes inibitórias da dor

Answer 3

Via PAG: neurotransmissor serotonina
Via adrenergica (locus ceruleus): neurotransmissores catecolaminas

Question 4

Como os opioides são divididos?

Answer 4

Fenantrenos: analgesicos narcoticos

• Morfina
• Codeina

Benzoisoquinolinas:

• Papaverina: anti-espasmodico
• Noscapina: anti-tussígeno

Question 5

Mecanismo dos opioides:

Answer 5

Deprimir centro da dor, tosse e vigilia (causa sono)

Question 6

Efeitos de doses altas de opioides?

Answer 6

Euforia
Estados hipnoticos
Dependencia

Não são a primeira opção terapeutica

Question 7

Propriedades da morfina:

Answer 7

Ação central: inibe liberação de subst P (via aferente) e estimula liberação de serotonina (via PAG)

Ação periferica: inibe descarga das terminações

Ação supramedular: atua no sist limbico (reduz componente afetivo da dor)

Question 8

Efeitos colaterais da morfina:

Answer 8

Euforia e constipação

Question 9

Propriedades da codeína:

Answer 9

Semelhante a morfina, mas é menos potente

Question 10

Propriedades da metadona

Answer 10

Efeitos semelhantes a morfina com duração mais prolongada (24h)
Menos risco de dependencia e é via oral 1x/dia

Question 11

Propriedades do tramadol:

Answer 11

Opioide fraco

Ação central: inibe recaptação da nora e serotonina (duas vias descendentes inibitorias)

Question 12

Exemplos de antidepressivos:

Answer 12

• Amitriptilina (triciclico) - SUS
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (fluoxetina e sertralina) SUS
• Venlafaxina
• Duloxetina

Question 13

Propriedades da amitriptilina:

Answer 13

Inibe recaptação de serotonina (PAG e adrenergica - descendentes inibitórias) nas terminações nervosas -> compete pelo sitio de ligação da proteina carreadora

Question 14

Efeitos adversos da amitriptilina

Answer 14

Atropinicos (boca seca, constipação, retenção urinária)
Sedação
Ganho ponderal
Aumento da FC (bloqueio dos receptores muscarinicos) - Atenção aos pacientes com DAC

Question 15

Propriedades dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina

Answer 15

Inibe recaptação da serotonina (Via PAG inibitoria). Menos efeitos colaterais
Perda de peso no inicio do tratamento

Question 16

Propriedades da venlafaxina:

Answer 16

Inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina (PAG e adrenergica)
Inicio de ação mais rapido com menos efeitos colaterais quando comparados a amitriptilina

Question 17

Propriedades da duloxetina:

Answer 17

Inibidor da recaptação da erotonina e noradrenalina (PAG e adrenergica)
Menos efeitos colaterais comparados a amitriptilina

Question 18

Quais são os antidepressivos “drogas de deposito”? O que isso significa?

Answer 18

Amitriptilina e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
Precisa de estoque corporeo pra fazer efeito. Logo o efeito só é sentido após dias de uso

Question 19

Quais são os anticonvulsivantes?

Answer 19

Pregabalina
Gabapentina
Topiromato
Carbamazepina

Question 20

Pq o anticonvulsivantes podem ter efeitos adversos na maioria das vezes? E o que fazer nesse caso?

Answer 20

Todos os anticonv tem relação com o GABA, logo tem potenciais efeitos adversos.
Devemos começar em doses baixas e ir aumentos gradualmente.

Question 21

Propriedades da Pregabalina:

Em que casos é usada?

Answer 21

É um analogo do GABA: inibe liberação pré sinaptica de subs P e glutamato (vias ascendentes estimulatorias)
Usada em fibromialgia, neuropatia diabetica e neuropatia pos herpetica

Question 22

Efeitos colaterais da pregabalina:

Answer 22

Sonolencia e tontura

Question 23

Propriedades da gabapentina:

Answer 23

Estrutura semelhante ao GABA

Question 24

Efeitos colaterais da Gabapentina:

Answer 24

Sonolencia
Fadiga
Aumento de peso
Boca seca
Transtornos gástricos
Problemas de coordenação 
Fala confusa
Problemas de memoria

Question 25

Propriedades do topiramato:

Answer 25

Ativam os receptores GABA pós sinapticos, bloqueiam os canais de sódio -> inibe os disparos repetitivos dos neuronios

Question 26

Em que casos o topiramato pode ser utilizado?

Answer 26

Compulsões (das mais diversas)

Question 27

Efeitos colaterais do topiramato:

Answer 27

``` Sonolencia Fadiga Perda de peso Nervosismo Parestesia Problemas de memoria ```

Question 28

Propriedades da carbamazepina:

Answer 28

Potencializa efeitos pos sinapticos do GABA, bloqueia os canais de sodio e inbem os disparos repetitivos dos neuronios. Atuam na pré sinapse reduzindo a transmissão do impulso nervoso

Question 29

Efeitos colaterais da Carbamazepina:

Answer 29

``` Boca seca Ataxia (andar rigido anormal) Náuseas Alucinações auditivas (raro) Sedação Alteração na percepção visual ```

Question 30

TTO farmacologico da neuropatia diabética:

Answer 30

Gabapentina Pregabalina Amitriptilina Carbamazepina

Question 31

TTO farmacologico da neuralgia do trigemeo:

Answer 31

Gabapentina | Carbamazepina

Question 32

TTO farmacologico da neuralgia pós herpetica:

Answer 32

``` Gabapentina Pregabalina Amitriptilina Capsaicina (tópica) Opioides em altas doses ```