ASMA

Question 1

O que tem em qq etapa do manejo da asma?

Answer 1

CI + Beta-2 de longa açãode demanda ou;
CI + Beta-2 de curta ação de demanada, ou;
CI de diário

Question 2

Como funcionam os Agonistas dos receptores Beta 2?

Answer 2

• Dilatam os bronquios pela ação direta nos recp beta-2 no musculo liso, via AMPc
• Inibição da liberação de mediadores dos mastócitos e TNF-alfa

Question 3

Agonistas de B2 de curta duração:

tempo de ação e medicamentos

Answer 3

Pico de ação em 30 min e duração de 4-6h

Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina

Question 4

Agonistas de B2 de ação longa:

Tempo de ação e medicamentos

Answer 4

Utilizados a cada 12 horas

Via inalatória: salmeterol e Formeterol
Via oral: Terbutalina (menor custo)

Question 5

Efeitos colaterais dos agonistas de B2

Answer 5

Tremores (mais relacionados aos de curta duração

Question 6

Quais são os corticoides inalatórios?

Answer 6

MNEMONICO: BCDFP

• Budesonida
• Diproprionato de Beclometasona
• Ciclesonida
• Furoato de mometasona
• Propionato de fluticasona

Question 7

Como deve ser usado os corticoides inalatorios?

Answer 7

Dose unica diaria e em microgramas

Tem uma absorção sistêmica mínima

Question 8

Efeitos colaterais dos CI

Answer 8

Candidiase orofaringea
Rouquidão
Mais raro: Cushing exogeno e insuficiencia adrenal

Question 9

Etapa 2:

O que define e quais as opções de farmacos

Answer 9

Asma leve persistente

CI baixa dose diária (padrão ouro) + B2 de ação longa se necessário
CI de baixa dose de demanda + B2 de curta duração
Antileucotrienos isolados

Question 10

Antileucotrienos:

Utilizado com beneficios em que situação?

Answer 10

Montelucaste:

Question 11

Antileucotrienos:

Utilizado com beneficios em que situação?

Answer 11

Montelucaste: via oral

Eficácia moderada, com beneficios em asma relacionada a rinite alergia ao uso de AAS.

Question 12

ETAPA 3:

Answer 12

Pacientes com asma moderada. A partir de agr é tudo diário:

• CI dose baixa + B2 de longa diário (1ª escolha)
• CI de dose baixa + imunoterapia sublingual com alérgenos e rinite e alergia a acaros
• CI dose moderada diário

Question 13

O que deve ser analisado na ETAPA 4?

Answer 13

Paciente não controlada, avaliar adesão terapeutica, exposição alergena, medicações, comorbidades e possibilidade de migrar pra etapa 5

Question 14

Estrategia da ETAPA 4:

Answer 14

• CI de dose moderada + B2 de longa diário (1ª opção)
• CI de dose alta + imunoterapia sublingual pra rinite, alergenos, acaros…
• CI de dose alta + Tiotrópio (anticolinérgico)

Question 15

Brometo de Tiotrópio:

Mecanismo

Answer 15

Anticolinérgico que atuam nos recp muscarínicos.

Longa duração (1x/dia)

Question 16

Efeito colateral do tiotrópio

Answer 16

Boca seca

Question 17

ETAPA 5:

Answer 17

• CI dose alta + B2 de longa diário (1ª opção) -> Se não melhorou, associa com outras opções:
  > Anti-IgE (Omalizumabe)
  > Anti-IL5 (Mepolizumabe)
  > Corticoide oral

Question 18

Em que etapa pode ser utilizado o corticoide oral?

Answer 18

Em qualquer etapa, caso o paciente descompense.

Question 19

Anti-IgE:

Como é utilizado?

Answer 19

Via subcutânea a cada 2-4 semanas. Só finaliza a terapia com 12 semanas.
Leva em conta peso e niveis de IgE

Question 20

ANTI IL5:

Forma de administração

Answer 20

Via subcutânea a cada 4 semanas

Question 21

Conduta ideal em paciente com sintomas controlados:

Answer 21

Uma vez alcançado o controle dos sintomas e o a paciente permanecer estável, aguardar 2-3 meses para tentar reduzir os medicamentos (tecnica do desmame)

Question 22

Primeira escolha do manejo da crise asmatica:

Answer 22

• Oxigenoterapia
• B2 de curta inalatório, 3 ciclos com intervalo de 20-30 min entre os ciclos (via nebulização, soro fisiologico ou inalador pressurizado)
• Se não tiver B2: adrenalina 0,01mg/kg subcutâneo
• Corticoide oral (crise leve/moderada) ou IV (grave)
  > Prednisona ou prednisolona
  > Hidrocortizona
  > Metilprednisolona