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FARMACOLOGIA > DM2 > Flashcards

DM2 Flashcards

1
Q

Quais são os hipoglicemiantes?

A 
1- Sulfanilureias
2- Glinidas
3- Biguanidas
4- TZD ou glitazonas
5- Inibidores de alpha-glicosidase
6- iDPP 4
7- Análogos de GLP1
8- iSGLT-2
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Q

Em que caso a gnt prescreve secretagogos?

A

Paciente com polis + perda de peso

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3
Q

Como age a sulfa?

A

Atua em receptor SUR
Fecha canais de K+
Entra Ca2+
Libera insulina

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4
Q

Alteração da HbA e GJ da sulfa:

A

Reduz 1,5 - 2% da HbA1c e 60-70 da GJ

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5
Q

Contra indicações da Sulfa:

A 
Gestação
Ins Renal -> risco de hipoglicemia
Ins Hepática -> risco de hipog por desbalanço do glucagon
Idosos acamados 
DAC
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6
Q

Efeitos adversos da sulfa:

A

Ganho de peso e hipoglicemia rebote

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7
Q

Qual a diferença da sulfa pra glinida?

A

Mecanismo igual, mas a glinida (secretagogo nao sulfa) tem liberação de insulina mais intensa
Ação pontualmente maior com menor meia vida -> cobertura prandial

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8
Q

Alteração da HbA e GJ das glinidas:

A

Reduz 0,7 - 1% da HbA1c e 20-30 da GJ

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9
Q

Qual a vantagem das glinidas?

A

Para pacientes que não tem horario fixo das refeições

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10
Q

Pode associar sulfa com glinida? Pq?

A

Não, eles atuam no mesmo receptor

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11
Q

Efeitos adversos da glinida:

A

Ganho de peso e hipoglicemia de rebote

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12
Q

Como funcionam as biguanidas?

A

Reduz produção hepática de glicose -> melhora resistência

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13
Q

Alteração da HbA1c e GJ das biguanidas

A

Reduz 1,5 - 2% HbA e 60-70 GJ -> Potência alta

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14
Q

Contra indicações das biguanidas:

A

Insuf renal, hepática, cardíaca, pulmonar -> situações de hipoperfusão e hiperventilação -> acidose lática
Gravidez- metformina tem relação com SOP

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15
Q

Quais são as biguanidas?

A

Metformina e Glifage

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16
Q

Usamos a biguanidas pra que?

A

Prevenir DM2 em pré-diabético e + 2 fatores de risco

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17
Q

O que fazer em pacientes pré diabéticos antes de fazer metformina?

A

TOTG antes da metformina, pra ver se tem intolerância

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18
Q

Beneficios das biguanidas:

A

Menor risco CV
Melhora perfil lipidico
Reduz peso em DM2

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19
Q

Efeitos adversos das biguanidas:

A

Desconforto abd e diarreia

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20
Q

Como funcionam os inibidores de Alpha glicosidase?

A

Retarda a absorção de glicose -> muda pico de glicose

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21
Q

Exemplo de medicação inibidora de alpha glicosidase

A

Acarbose

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22
Q

Alterações da HbA1c e GJ dos inibidores de alpha glicoseidase:

A

Reduz 0,7 a 1% da HbA1c e 20-30 GJ

23
Q

Efeitos adversos das inibidores de alpha glicosidase:

A

Distensão abdominal -> glicose fermenta, fica mt tempo no intestino sendo absorvido
Flatulência
Dor abd e diarreia -> alta osmolaridade da glicose

24
Q

Contra indicações dos inibidores da alpha glicosidase

A

Gestante
Creatinina >2
Doenças gastrointestinais

25
Q

Usamos alpha glicosidades em que situação?

A

Para prevenir DM2

Não faz hipoglicemia sozinha, tem que associar com outra droga

26
Q

Mecanismo das glitazonas:

A

Aumenta sensibilidade insulínica -> aumenta adipocitos sensíveis a insulina

27
Q

Alterações da HbA e GJ das glitazonas:

A

1,2 a 2% da HbA e 35-65 GJ

28
Q

Efeitos adversos das glitazonas

A 
Edema
Anemia
Ganho de peso - Aumento dos adipocitos
Cancer de bexiga
Fraturas atípicas
29
Q

Contra indicações das glitazonas:

A

ICC III eIV
Ins hepática
Gravidez

30
Q

Beneficios das glitazonas

A

Reduz esteatose hepatica
Aumenta HDL, reduz LDL e TG
Previne DM2

31
Q

Mecanismo dos iDPP4 (gliptinas)

A
  1. Inibição da dpp4 impede metabolização da GLP1
  2. Aumento da GLP1, diminui clearence renal incretínico
  3. Secreta insulina (secretagogo) e inibe as cels alpha
  4. Inibe glucagon
  5. Baixa glicose hepática - interrompe gliconeogenese
32
Q

Efeitos dos iDPP4 na HbA1c e GJ:

A

Reduz 0,8 - 2% da HbA1c e 20 GJ

33
Q

Contraindicações dos iDPP4:

A

Apenas alergia

34
Q

Efeitos adversos dos iDPP4:

A

Faringite
Náuseas
Cefaléia

35
Q

Mecanismo dos Análogos de GLP1:

A

Aumenta meia vida do GLP1 - injetável

Efeito anorexígeno (saciedade) - diferente do iDPP4

36
Q

Efeitos adversos dos análogos de GLP1:

A

Refluxo
Obstipação
Diarreia

37
Q

Exemplo de analogos de GLP1:

A

Liraglutida e Dulaglutida

38
Q

Mecanismo dos inibidores da SGLT2:

A

Conhecidos como glitazonas

  1. Inibe canais SGLT2
  2. Perda proposital de 70 - 130 g de glicose (glicosúria)
  3. Perda de peso
39
Q

Efeitos adversos dos iSGLT2

A

Risco de infecção urinária

Hipotensão - Canal de glicose é simporte com Na+

40
Q

Indicações para usar insulinas:

A

DM1
Glicotoxidade/ Insulinopenia em qq fase de DM2
Fases terminais da DM2

41
Q

Análogos de insulina basal:

A

NPH
Determir
Degludeca
Glardina

42
Q

Esquema de DM1:

A

Insulina basal + insulina prandial

43
Q

Cronologia de funcionamento do NPH:

A

Começa a agir em 2h
Pico em 6- 10h
Duração de 12-28h (depende da função renal - geralmente 12h)

44
Q

O que fazer em paciente DM2 com >270 de glicemia ou HbA1c >9%?

A

insulinoterapia ou secretagogos

45
Q

Como insulinizar basal com NPH?

A 
fazer 2 picos (manhã e noite) em pacientes sem reserva pancreatica, ou;
Bed time (1x antes de dormir) em fase de intercorrencia ou fase inicial
46
Q

Como nsulinizar basal com determir ou glardina?

A

1 pico, antes de dormir

47
Q

Qual a droga que não deve ser associada com insulina basal de 24h? pq?

A

Sulfa, pq ocorre sobrecarga pancreática -> hipoglicemia

48
Q

Cronologia de funcionamento das insulinas prandiais rápidas

A

Age em 30 min
Pico em 2- 4h
Dura 5 a 8h

49
Q

Cronologia de funcionamento das insulinas prandiais ultrarrápidas

A

Agem em 5-15min
Pico 45-90min
Dura 2-5h

50
Q

Exemplos de insulinas prandiais ultrarrápidas

A

Lispro
Aspart
glulisina

51
Q

Diferença entre a insulina rapida e ultrarrapida

A

A ultrarrapida mimetiza melhor a liberação fisiologia. Já a rápida tem duração maior e numa segunda aplicação pode ter resquicios da primeira aplicação, causando uma somatização e depois hipoglicemia.

52
Q

Esquema basal-bolus de DM1:

A

1x Determir/Glardina ou 2x NPH (basais)
+
3x insulinas regulares (rápidas) ou ultrarrápidas

53
Q

Quando insulinizar DM2:

A
  1. Paciente com Metformina + iDPP4 -> associa inibidor de apha glicosidase e iSGLT2 -> se o paciente não melhorar é pq ta com perda de cels beta -> insuliniza
  2. Idoso DM2 compensado com metformina e iDPP4 -> descompensa por ITR (uso de corticoide, por ex) -> elevação da glicemia
  3. Glicotoxidade por glicemia excessiva - atordoa o pancréas
54
Q

Metas da SBD

A

Pré prandial (jejum) <110, mas até 130 é tolerável
HbA1c <7% (8% em idosos)
Pós prandial <140

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