Dor e Cefaleia Flashcards
Quais os critérios diagnósticos de Enxaqueca?
A. Pelo menos 5 ataques com os critérios B a D
B. Cefaleia durando de 4 a 72 horas
C. Cefaleia com pelo menos DUAS das QUATRO seguintes:
1. Unilateral
2. Pulsátil
3. Moderada a severa
4. Agravada ou causando interrupção de atividade física rotineira
D. Durante a dor pelo menos UM dos seguintes
1. Nausea e/ou vomito
2. Foto e Fonofobia
E. Sem diagnóstico mais adequado
Como é o diagnóstico de Enxaqueca Crônica?
A. Cefaleia em >de 15 dias do mês por pelo menos 3 meses
B. Em paciente que preenche critérios para migrânea sem aura B a D e/ou B e C para migranea com aura
C. Paciente com criterios para migranea com ou sem aura com duratação de >8 dias por mês
Critérios de migrânea com Aura
A. Pelo menos 2 ataques que preencham B e C
B. Um ou mais totalmente reversíveis, ataques
1. Visual
2. Sentitivo
3. Linguagem
4. Motor
5. Rombencefálico
6. Retinal
C. Pelo menos TRÊS dos seguintes
1. Pelo menos 1 sintoma de aura que espalha gradualmente em >= 5 minutos
2. Dois ou mais sintomas de aura em sucessão
3. Cada sintoma dura de 5 a 60 minutos
4. Pelo menos 1 é unilateral
5. Pelo menos 1 é positivo
6. Aura acompanhada dentro de 60 minutos, por cefaleia
Critérios para Cefaleia tipo Tensão infrequente
A. Pelo menos 10 episódios de cefaleia em média <1 dia/mês (<12 dias no ano) e preenchendo B a D
B duração 30 min a 7 dias
C. Pelo menos duas das quatro
1. Bilateral
2. Em pressão ou aperto (não pulsátil)
3. Intensidade leve a moderada
4. Não agravada por atividade
D. Com os dois seguintes
1. Sem nausea ou vomitos
2. Não mais que um: Foto ou Fonofobia
Tempo para cefaleia tipo tensão frequente
10 episódios no mínimo, ocorrendo em média 1-14 dias no mes por >3 meses (<180 dias no ano)
Tempo para cefaleia tipo tensão crônica
pelo menos 10 episódios ocorrendo >15 dias no mês por mais de 3 meses
Como é o diagnóstico de Cefaleia em Salvas
A. Pelo menos 5 crises
B. Dor forte ou muilto forte unilateral, supraorbitária e/ou temporal com duração de 15-180 minutos
C. Um dos dois ou ambos
1. Pelo menos um dos sintomas ou sinais ipsilaterais à cefaleia
a. Hiperemia Conjuntival e/ou lacrimejamento
b. Congestão nasal ou rinorreia
c. Edema de pálpebra
d. Sudorese facial e da região frontal
e. Rubor facial e da região frontal
f. Sensação de ouvido cheio
g. Miose e/ou ptose
- Sensação de inquietação ou agitação
D. As crises tem frequencia de uma a cada dois a oito por dia
Critérios para cefaleia Hemicrania Paroxística
A. Pelo menos 20 crises que cumprem os critérios de B o E
B. Dor grave, unilateral orbitório, suproorbitório e/ou temporal com duração de 2 o 30 minutos
C Pelo menos um dos seguintes sintomas ou sinais ipsilaterais a dor:
o) Hlperemio conjuntivo! e/ou locrimetomento
bl Congestão nasal ou rinorreio
c! Edema de pálpebra
d) Sudorese focíol e do região frontal
e) Rubor fociol e do região frontal
f) Sensoçco de owido cheio
g) Miose e/ ou ptose
Medicação para uso abortivo logo no início (fase prodromica da crise de enxaqueca)
Ubrogepant (antagonista de CGRP)
Drogas de primeira linha não especificos para tratamento CRONICO de migranea
Venlafaxina / Amitriptilina / Candesartana / Lisinopril / Metoprolol / Propranolol / Topiramato
Quais medicações específicas para uso em controle de enxaqueca cronica? (tratamentos preventivos)
Erenumabe (Se liga no Receptor - maior incidencia de constipação)
Eptinezumabe
Fremanezumabe
Galcanezumabe
Atogepante
Rimegepante
Sintoma mais proeminente dos Anti-CGRP
Constipação
Qual historia e características padrão da cefaleia em salvas?
Crises de cefaleia unilateral de intensidade ABSURDA, em geral 1 a 2 episódios por dia que duram de 1 a 2 horas (mas podem ser de 1 a 8 episódios com duração de até 180 minutos); Associação muito forte com desconforto (aflição tipo acatisia); Trigger obvio com alcool ou nitroglicerina; Percepção de ter um horário travado (sempre nessa hora)
Exame recomendado para investigação de Cefaleia em Salvas e Porque?
Ressonancia Magnética com Sela Túrcica - estes sintomas podem ser provados por tumores de hipófise
Tratamento de primeira linha para Cefaleia em Salvas
E profilático?
Oxigenio a 100%; Sumatriptano subcutaneo; Zolmatriptano nasal
Verapamil 360mg 3x ao dia (monitorar com ECG após aumento da dose)
Quais as primeiras linhas de tratamento agudo e cronico para scunt/suna?
Lidocaina IV
Lamotrigina
