Dor Abdominal - Abdome Agudo Flashcards
Sobre o Intestino Anterior, cite
a) Órgãos
b) Irrigação
c) Inervação Visceral
d) Inervação Parietal
Intestino ANTERIOR
a) Órgãos: estômago, pâcreas, vesícula e via biliar, fígado
b) Irrigação: tronco celíaco
c) Inervação Visceral: epigastro
d) Inervação Parietal: HCD (vesícula e fígado), Dorso (Pâncreas)
Sobre o Intestino Médio, cite:
a) Órgãos
b) Irrigação
c) Inervação Visceral
d) Inervação Parietal
Intestino MÉDIO
a) Órgãos: Intestino Delgado, Cólon ascendente, transverso
b) Irrigação: AMS
c) Inervação Visceral: Mesogastro (Periumbilical)
d) Inervação Parietal: Apêndice (FID)
Sobre o Intestino Posterior, cite:
a) Órgãos
b) Irrigação
c) Inervação Visceral
d) Inervação Parietal
Intestino POSTERIOR
a) Órgãos: Cólon descendente, Reto, Órgãos Pélvicos
b) Irrigação: AMI
c) Inervação Visceral: Hipogastro (Baixo Ventre)
d) Inervação Parietal: Diverticulite (FIE), Afecções Ginecológicas (Pelve)
Defina dor visceral, parietal, referida.
Dor Visceral: inespecífica, mediada pelo SNAP (NCX), inerva vísceras por padrão embriológico
Dor Parietal: localizada com sinais de peritonite (Murphy, DB, Defesa), mediada pelo SNC
Dor Referida: dor a distância por acometimento de víscera. P.ex: Abscesso subdiafragmático -> Dor em Ombro
Um quadro de dor abdominal por acometimento de víscera específica geralmente começa com dor vísceral inespecífica inicial e depois dor parietal localizada tardia (V/F)
Verdadeiro
Dor visceral inicial em epigástrio pode significar acometimento de quais órgãos (3)? Quais são as dores parietais tardias típicas das patologias destes órgãos?
Estômago: úlcera perfurada ⇒ Dor Difusa
Vesícula e Via biliar: CCA ⇒ Dor em HCD
Pâncreas: Pancreatite Aguda ⇒ Dor em Dorso em faixa
Dor visceral inicial em mesogastro pode significar acometimento de quais órgãos (1)? Quais são as dores parietais tardias típicas das patologias destes órgãos?
Apêndice: Apendicite ⇒ Dor em FID após 6-8 horas
GECA ⇒ Dor permanece difusa e NÃO localiza
Dor visceral inicial em hipogastro pode significar acometimento de quais órgãos (1)? Quais são as dores parietais tardias típicas das patologias destes órgãos?
Diverticulite ⇒ Dor em FIE
Quais os sinais de alarme em dor abdominal (10)?
- Febre
- Náuseas
- Vômitos
- Alteração de hábito intestinal
- Sangramento intestinal
- Perda de peso
- Alteração de nivel de consciência
- Idade avançada
- Icterícia
- Anorexia
Defina abdome agudo. Cite os 5 subtipos
Dor abdominal súbita, não-traumática que pode necessitar ser operada ou não
Subtipos: Perfurativo, Obstrutivo, Inflamatório, Vascular, Traumático
Sobre Abdome Agudo Inflamatório, cite
a) QC
b) Exames e seu objetivo
QC: Dor progressiva, visceral inespecífica e depois parietal/localizada (BD+, Defesa)
Exames:
- HMG, PCR, exames pre-op
- Imagem: US ou TC. São pedidos de acordo com suspeita etiológica e em geral para avliar complicações. São desnecessários em jovens com QC clássico
Quais os diferenciais de abdome aguda inflamatório (7)?
- Apendicite
- Colecistite Aguda
- Pancreatite Aguda
- Diverticulite
- MIPA
- Abscessos Intra-abdominais
- Peritonites primárias e secundárias
Sobre Abdome Agudo Obstrutivo, cite
a) QC
b) Exames e seus objetivos
QC: Dor visceral em cólica (quando há peristalse e isquemia), sem toxemia, parada de evacuação de flatos, distensão abdominal, náuseas e/ou vômitos
Exames:
- Rx de Abdome: ver sinais de obstrução (distensão de alça, nível líquido, nível de obstrução, líquido livre na cavidade, fecaloma, volvo de sigmoide)
- TC: ver etiologia de obstrução
Qual a conduta imediata no abdome agudo obstrutivo (4)?
- Jejum
- Hidratação: se adulto. IV 12/12h
- Solução Glicosada 1.000 mL
- NaCl 20% 40 mL
- KCl 19,1% 10 mL
- Solicitar labs: risco de DHE e possível cirurgia
- Passar SNG
Quais os diferenciais não-cirúrgicos de obstrução intestinal (5)?
- Fecaloma
- Bolo de áscaris
- Síndrome de Olgivie
- Medicamentos: Opioides
- Metabólitos: Uremia
Quais os diferenciais de abdome agudo Obstrutivo por populações?
Idoso: CCR, Volvo, Íleo biliar, Estenose por diverticulose, estenose por colite isquêmica
Pós-op: Brida, Hérnia
Quais os diferencias de abdome agudo obstrutivo por nível de obstrução?
- Obstrução Alta: Brida, hérnia, tumor de ID, bolo de áscaris
- Obstrução Baixa: CCR, Volvo de sigmoide, megacólon chagásico, estenose de íleo terminal (DII), invaginação
Sobre Abdome Agudo Perfurativo, cite
a) QC (3)
b) Diferenciais (7)
QC:
- Dor Parietal Difusa Súbita podendo irradiar para diafragma, com toxemia
- Abdome em tábua: rigidez involuntária
- Ausência de macicez hepática: Sinal de Jobert (Pneumoperitônio)
Diferenciais
- Úlcera Péptica
- Doença diverticular
- Corpo Estranho
- Infecções oportunistas: amebíase, Febre Tifoide
- Divertículo de Meckel
- Sìndrome de Olgivie
- Neoplasia GI perfurada
Sobre Abdome Agudo Vascular, cite
a) QC (4)
b) Diferenciais (5)
QC:
- Dor Visceral e Parietal Súbita DIFUSAS em HORAS
- Hipotensão/Choque
- Rha(-)
- Toque retal: sangue
Diferencias
- Isquemia Intestinal
- Trombose Mesentérica
- Torção de Omento
- Torção de pedículo de cisto ovariano
- Infarto Esplênico
Sobre Abdome Agudo Hemorrágico, cite
a) QC (4)
b) Diferenciais (6)
QC:
- Dor Parietal Localizada Súbita
- Taquicardia, Hipotensão/chpque
- Palidez muco-cutânea
- Queda de Hb
Diferenciais
- Gravidez ectópica rota
- Ruptura de baço
- Ruptura de Aneurisma de aorta abdominal
- Cisto voariano hemorrágico
- Necrose tumoral
- Endometriose
O que avaliar em dor abdominal (7)?
- Localização
- Irradiação
- Inicio e duração
- Tipo
- Intensidade
- Fatores de melhora e piora
- Sintomas associados
Quais doenças cada dor sugere?
- Dor epigástrica
- Dor subcostal direita
- Dor Pélvica
- Dor epigástrica: doenças gastroduodenais
- Dor subcostal direita: doenças hepatobiliares
- Dor Pélvica: doenças ginecológicas
Cite os diferenciais para cada início de dor adominal a seguir:
- Súbita sem sintomas prévios (3)
- Aumento progressivo de intensidade (4)
- Desconforto vago e depois localizado e aumento de intensidade (5)
- Súbita sem sintomas prévios (3)
- Isquemia
- Perfuração
- Rotura de aneurisma abdominal
- Aumento progressivo de intensidade (4)
- Colecistite aguda
- Pancreatte aguda
- Obstrução de delgado proximal
- Nefropatias obstrutivas
- Desconforto vago e depois localizado e aumento de intensidade (5)
- Apendicite aguda
- Hérnia encarcerada
- Obstrução distal do ID e IG
- Diverticulite
- Perfuração visceral bloqueada
Cite os diferenciais pelo qualidade, gravidade e perodicidade das dores a seguir
- Constante e aguda
- Vaga, profunda, em cólica
- Surda e constante
- Intensa, paciente agitado
- Paciente quieto
- Constante e aguda: perfuração
- Vaga, profunda, em cólica: Obstrução de ID
- Surda e constante: infarto intestinal
- Intensa, paciente agitado: Obstrução ureteral
- Paciente quieto: Peritonite
