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Cirurgia > Dor Abdominal - Abdome Agudo > Flashcards

Dor Abdominal - Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Sobre o Intestino Anterior, cite

a) Órgãos
b) Irrigação
c) Inervação Visceral
d) Inervação Parietal

A

Intestino ANTERIOR

a) Órgãos: estômago, pâcreas, vesícula e via biliar, fígado
b) Irrigação: tronco celíaco
c) Inervação Visceral: epigastro
d) Inervação Parietal: HCD (vesícula e fígado), Dorso (Pâncreas)

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2
Q

Sobre o Intestino Médio, cite:

a) Órgãos
b) Irrigação
c) Inervação Visceral
d) Inervação Parietal

A

Intestino MÉDIO

a) Órgãos: Intestino Delgado, Cólon ascendente, transverso
b) Irrigação: AMS
c) Inervação Visceral: Mesogastro (Periumbilical)
d) Inervação Parietal: Apêndice (FID)

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3
Q

Sobre o Intestino Posterior, cite:

a) Órgãos
b) Irrigação
c) Inervação Visceral
d) Inervação Parietal

A

Intestino POSTERIOR

a) Órgãos: Cólon descendente, Reto, Órgãos Pélvicos
b) Irrigação: AMI
c) Inervação Visceral: Hipogastro (Baixo Ventre)
d) Inervação Parietal: Diverticulite (FIE), Afecções Ginecológicas (Pelve)

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4
Q

Defina dor visceral, parietal, referida.

A

Dor Visceral: inespecífica, mediada pelo SNAP (NCX), inerva vísceras por padrão embriológico

Dor Parietal: localizada com sinais de peritonite (Murphy, DB, Defesa), mediada pelo SNC

Dor Referida: dor a distância por acometimento de víscera. P.ex: Abscesso subdiafragmático -> Dor em Ombro

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5
Q

Um quadro de dor abdominal por acometimento de víscera específica geralmente começa com dor vísceral inespecífica inicial e depois dor parietal localizada tardia (V/F)

A

Verdadeiro

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6
Q

Dor visceral inicial em epigástrio pode significar acometimento de quais órgãos (3)? Quais são as dores parietais tardias típicas das patologias destes órgãos?

A

Estômago: úlcera perfurada ⇒ Dor Difusa

Vesícula e Via biliar: CCA ⇒ Dor em HCD

Pâncreas: Pancreatite Aguda ⇒ Dor em Dorso em faixa

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7
Q

Dor visceral inicial em mesogastro pode significar acometimento de quais órgãos (1)? Quais são as dores parietais tardias típicas das patologias destes órgãos?

A

Apêndice: Apendicite ⇒ Dor em FID após 6-8 horas

GECA ⇒ Dor permanece difusa e NÃO localiza

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8
Q

Dor visceral inicial em hipogastro pode significar acometimento de quais órgãos (1)? Quais são as dores parietais tardias típicas das patologias destes órgãos?

A

Diverticulite ⇒ Dor em FIE

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9
Q

Quais os sinais de alarme em dor abdominal (10)?

A
  1. Febre
  2. Náuseas
  3. Vômitos
  4. Alteração de hábito intestinal
  5. Sangramento intestinal
  6. Perda de peso
  7. Alteração de nivel de consciência
  8. Idade avançada
  9. Icterícia
  10. Anorexia
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10
Q

Defina abdome agudo. Cite os 5 subtipos

A

Dor abdominal súbita, não-traumática que pode necessitar ser operada ou não

Subtipos: Perfurativo, Obstrutivo, Inflamatório, Vascular, Traumático

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11
Q

Sobre Abdome Agudo Inflamatório, cite

a) QC
b) Exames e seu objetivo

A

QC: Dor progressiva, visceral inespecífica e depois parietal/localizada (BD+, Defesa)

Exames:

  1. HMG, PCR, exames pre-op
  2. Imagem: US ou TC. São pedidos de acordo com suspeita etiológica e em geral para avliar complicações. São desnecessários em jovens com QC clássico
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12
Q

Quais os diferenciais de abdome aguda inflamatório (7)?

A
  1. Apendicite
  2. Colecistite Aguda
  3. Pancreatite Aguda
  4. Diverticulite
  5. MIPA
  6. Abscessos Intra-abdominais
  7. Peritonites primárias e secundárias
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13
Q

Sobre Abdome Agudo Obstrutivo, cite

a) QC
b) Exames e seus objetivos

A

QC: Dor visceral em cólica (quando há peristalse e isquemia), sem toxemia, parada de evacuação de flatos, distensão abdominal, náuseas e/ou vômitos

Exames:

  1. Rx de Abdome: ver sinais de obstrução (distensão de alça, nível líquido, nível de obstrução, líquido livre na cavidade, fecaloma, volvo de sigmoide)
  2. TC: ver etiologia de obstrução
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14
Q

Qual a conduta imediata no abdome agudo obstrutivo (4)?

A
  1. Jejum
  2. Hidratação: se adulto. IV 12/12h
    1. Solução Glicosada 1.000 mL
    2. NaCl 20% 40 mL
    3. KCl 19,1% 10 mL
  3. Solicitar labs: risco de DHE e possível cirurgia
  4. Passar SNG
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15
Q

Quais os diferenciais não-cirúrgicos de obstrução intestinal (5)?

A
  1. Fecaloma
  2. Bolo de áscaris
  3. Síndrome de Olgivie
  4. Medicamentos: Opioides
  5. Metabólitos: Uremia
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16
Q

Quais os diferenciais de abdome agudo Obstrutivo por populações?

A

Idoso: CCR, Volvo, Íleo biliar, Estenose por diverticulose, estenose por colite isquêmica

Pós-op: Brida, Hérnia

17
Q

Quais os diferencias de abdome agudo obstrutivo por nível de obstrução?

A
  1. Obstrução Alta: Brida, hérnia, tumor de ID, bolo de áscaris
  2. Obstrução Baixa: CCR, Volvo de sigmoide, megacólon chagásico, estenose de íleo terminal (DII), invaginação
18
Q

Sobre Abdome Agudo Perfurativo, cite

a) QC (3)
b) Diferenciais (7)

A

QC:

  1. Dor Parietal Difusa Súbita podendo irradiar para diafragma, com toxemia
  2. Abdome em tábua: rigidez involuntária
  3. Ausência de macicez hepática: Sinal de Jobert (Pneumoperitônio)

Diferenciais

  1. Úlcera Péptica
  2. Doença diverticular
  3. Corpo Estranho
  4. Infecções oportunistas: amebíase, Febre Tifoide
  5. Divertículo de Meckel
  6. Sìndrome de Olgivie
  7. Neoplasia GI perfurada
19
Q

Sobre Abdome Agudo Vascular, cite

a) QC (4)
b) Diferenciais (5)

A

QC:

  1. Dor Visceral e Parietal Súbita DIFUSAS em HORAS
  2. Hipotensão/Choque
  3. Rha(-)
  4. Toque retal: sangue

Diferencias

  1. Isquemia Intestinal
  2. Trombose Mesentérica
  3. Torção de Omento
  4. Torção de pedículo de cisto ovariano
  5. Infarto Esplênico
20
Q

Sobre Abdome Agudo Hemorrágico, cite

a) QC (4)
b) Diferenciais (6)

A

QC:

  1. Dor Parietal Localizada Súbita
  2. Taquicardia, Hipotensão/chpque
  3. Palidez muco-cutânea
  4. Queda de Hb

Diferenciais

  1. Gravidez ectópica rota
  2. Ruptura de baço
  3. Ruptura de Aneurisma de aorta abdominal
  4. Cisto voariano hemorrágico
  5. Necrose tumoral
  6. Endometriose
21
Q

O que avaliar em dor abdominal (7)?

A
  1. Localização
  2. Irradiação
  3. Inicio e duração
  4. Tipo
  5. Intensidade
  6. Fatores de melhora e piora
  7. Sintomas associados
22
Q

Quais doenças cada dor sugere?

  1. Dor epigástrica
  2. Dor subcostal direita
  3. Dor Pélvica
A
  1. Dor epigástrica: doenças gastroduodenais
  2. Dor subcostal direita: doenças hepatobiliares
  3. Dor Pélvica: doenças ginecológicas
23
Q

Cite os diferenciais para cada início de dor adominal a seguir:

  1. Súbita sem sintomas prévios (3)
  2. Aumento progressivo de intensidade (4)
  3. Desconforto vago e depois localizado e aumento de intensidade (5)
A
  1. Súbita sem sintomas prévios (3)
    • Isquemia
    • Perfuração
    • Rotura de aneurisma abdominal
  2. Aumento progressivo de intensidade (4)
    • Colecistite aguda
    • Pancreatte aguda
    • Obstrução de delgado proximal
    • Nefropatias obstrutivas
  3. Desconforto vago e depois localizado e aumento de intensidade (5)
    • Apendicite aguda
    • Hérnia encarcerada
    • Obstrução distal do ID e IG
    • Diverticulite
    • Perfuração visceral bloqueada
24
Q

Cite os diferenciais pelo qualidade, gravidade e perodicidade das dores a seguir

  1. Constante e aguda
  2. Vaga, profunda, em cólica
  3. Surda e constante
  4. Intensa, paciente agitado
  5. Paciente quieto
A
  1. Constante e aguda: perfuração
  2. Vaga, profunda, em cólica: Obstrução de ID
  3. Surda e constante: infarto intestinal
  4. Intensa, paciente agitado: Obstrução ureteral
  5. Paciente quieto: Peritonite
25
Q

Cite os diferenciais conforme irradiação:

  1. Ombro D. e escápula D.
  2. Dorso
  3. Região inguinal e perineal
A
  1. Ombro D. e escápula D.: Colecistite Aguda
  2. Dorso: Pancreatite aguda
  3. Região inguinal e perineal: Litíase renal
26
Q

Cite os diferenciais conforme os fatores de melhora/piora:

  1. Melhora com alimentação
  2. Piora com alimentação
  3. Piora com movimentação
A
  1. Melhora com alimentação: ulcera duodenal
  2. Piora com alimentação: ulcera gástrica, colelitíase, ca de estômago, isquemia mesentérica crônica
  3. Piora com movimentação: peritonite
27
Q

Cite as etiologias conforme os vômitos

  1. Dor antes de vômitos
  2. Dor depois de vômitos
  3. Muito vômito e pouca distensão:
  4. Vômitos Claros
  5. Vômitos Biliosos
  6. Pouco vômito
A
  1. Dor antes de vômitos: doenças cirúrgicas
  2. Dor depois de vômitos: doenças clínicas
  3. Muito vômito e pouca distensão: Obstrução proximal de delgado
  4. Vômitos Claros: obstrução antes da ampola de Vater
  5. Vômitos Biliosos: obstrução depois da ampola de Vater
  6. Pouco vômito: Obstrução de cólon
28
Q

Quais exames laboratoriais solicitar em dor abdominal (9)?

A
  1. HMG
  2. Eletrólitos: + importante em desidratação, vômitos, dirarreia, uso de diuréticos
  3. U e Cr
  4. Pesquisa de cetoacidose: glicemia, cetonemia
  5. Amilase e Lipase: pancreatite se > 3x
  6. Bilirrubina, FA, transminases: doença hepática
  7. Urina I: ITU, hematúria, proteinúria
  8. beta-HCG
  9. Fosfato e Lactato: isquemia mesentérica
29
Q

Quando indico Rx de Abdome para Abdome Agudo (3)?

A

Obstrutivo, Perfurativo, Corpo Estranho

30
Q
A

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