Dolor de hombro Flashcards
El dolor de hombro puede se producido por factores
intrínsecos o extrínsecos
Los factores intrínsecos del dolor de hombro se originan en
la cintura escapular
Los factores extrínsecos del dolor de hombro se originan
fuera de la cintura escapular
La estabilidad del hombro depende de
los ligamentos glenohumerales
Menciona las unidades miotendinosas que componen el manguito de los rotadores
supraespinoso
infraespinoso
redondo menor
subescapular
Menciona las 3 articulaciones que componen el hombro
acromioclavicular
esternoclavicular
glenohumeral
Músculo anterior del manguito de los rotadores que se inserta en la tuberosidad menor
subescapular
El dolor agudo y urente en la parte superior del hombro indica un origen
neurógeno
Dolor sordo en la parte externa del deltoides indica
pinzamiento del manguito de los rotadores
El dolor a la palpación de la cabeza larga del bíceps se asocia con
tendinopatía del manguito de los rotadores
Comprensión ejercida por el acrómion, el ligamento coracoacromial, la apófisis coracoides o la articulación AC sobre el manguito de los rotadores
pinzamiento
Sistema de estadificación para pinzamiento subacromial
Estadio I: edema y hemorragia del manguito (<25 años)
Estadio II: fibrosis y tendinitis (30-40 años)
Estadio III: roturas del manguito (>40 años)
Signo útil para el diagnóstico de la tendinopatía del manguito de los rotadores
signo de pinzamiento de Neer
Tratamiento para pinzamiento subacromial estadio I
reposo
ejercicios de estiramiento
Tratamiento para pinzamiento subacromial estadio II
inyección posterior de glucocorticoides y anestésicos
fisioterapia
Tratamiento para pinzamiento subacromial estadio III
acromioplastia anterior abierta
técnica de descompresión subacromial artroscópica
Es un estabilizador externo de la cabeza glenohumeral
manguito de los rotadores
En la exploración de hombro siempre se deben evaluar los 2 hombros de manera
contralateral
Prueba diagnóstico muy útil para ver lesiones en el manguito de los rotadores
ultrasonido
Prueba de diagnóstico que tiene una sensibilidad del 100%
artrografía
Proceso doloroso alrededor del manguito de los rotadores que se asocia a depósito de sales de calcio
tendinitis cálcica
Menciona las fases del proceso de la tendinitis cálcica
- Fase precálcica o formativa
- Fase cálcica
- Fase de reabsorción o poscálcica
La tendinitis cálcica es más común en el hombro
derecho
Factores de riesgo de la rotura del manguito de los rotadores
AR LES procesos metabólicos fármacos (esteroides) trauma
Los trastornos intrínsecos que producen dolor de hombro comprenden
trastornos glenohumerales trastornos periarticulares trastornos acromioclaviculares artritis inflamatoria osteonecrosis capsulitis adhesiva inestabilidad glenohumeral
Características a evaluar en la anamnesis del dolor
Aparición Tiempo Intensidad Localización Irradiación Evolución Fenómenos asociados
Menciona algunas pruebas diagnósticas para el dolor de hombro
radiografía ecografía gammagrafía artrografía RM artroscopia EMG
Cuadro clínico del pinzamiento subacromial
dolor que exacerba al dormir sobre hombro afectado y empeora con actividad por encima de la cabeza
signo de neer +
Prueba que valora el tendón infraespinoso del manguito rotador
prueba de patte
Tratamiento para la tendinopatía del manguito de los rotadores
artroscopia de hombro
Menciona algunas causas agudas de los trastornos acromioclaviculares
traumatismo directo
osteólisis postraumática
Menciona algunas causas crónicas de los trastornos acromioclaviculares
microtraumatismos repetitivos
AR
idiopáticas (artosis primaria)
Clínica de los trastornos acromioclaviculares
dolor en la articulación AC (abrocharse el cinturón) y exacerba al dormir sobre hombro afectado
Los trastornos acromioclaviculares son comunes en pacientes que
levantan pesas
nadan
hacen golf
gimnastas
Pruebas diagnósticos para los trastornos acromioclaviculares
radiografía en zancada
RM
Tratamiento para los trastornos acromioclaviculares
cirugía abierta de Mumford
Los trastornos glenohumerales son comunes en pacientes
que consumen esteroides crónicamente
con antecedentes de luxaciones glenohumerales crónicas
Tratamiento para los trastornos glenohumerales
cirugía (prótesis)
Necrosis de la cabeza humeral asociada a diversos trastornos
osteonecrosis del hombro
La causa más frecuente de osteonecrosis del hombro es la alteración de la vascularización resultante de una
fractura del cuello anatómico del húmero
Causas intrínsecas de la osteonecrosis
anomalias del cartílago (displasia epifisaria)
Causas extrínsecas de la osteonecrosis
sobrecarga (box, martillo neumático)
Es un trastorno caracterizado por disminución de la movilidad de la articulación del hombro con dolor en los extremos de movilidad
capsulitis adhesiva
Cuadro clínico de la capsulitis adhesiva
dolor referido al brazo, espalda y cuello disminución de movilidad articular rigidez el px no puede mover el hombro dolor nocturno
La causa de la capsulitis adhesiva es desconocida. Sin embargo hay algunos factores de riesgo que se relacionan con esta patología, como lo son
DM2 parkinson tiroidopatías enfermedades cardiovasculares antecedente traumático
Diagnóstico para la capsulitis adhesiva
no hay estudio diagnóstico, la sospecha es clínica. En la RM puede haber signos indirectos
Menciona algún signo indirecto que se observa en la RM de un paciente con capsulitis adhesiva
cápsula aumentada y engrosada
Menciona las 3 fases de la fisiopatología de la capsulitis adhesiva
inflamatoria
adhesiva
resolución
Es un trastorno que se manifiesta por dolor asociado con desplazamiento excesivo de la cabeza humeral en la cavidad glenoidea durante la movilidad del hom-bro.
inestabilidad glenohumeral
Lesiones características de la inestabilidad glenohumeral
lesión de Bankart y Hill-Sachs
Diagnóstico de la inestabilidad glenohumeral
TC
rayos x
RM
Tratamiento de la inestabilidad glenohumeral
inmovilización del px
artroscopia y reinserciones
rehabilitación prolongada
Menciona algunos ejemplos de factores extrínsecos que producen dolor de hombro
radiculopatía cervical
neuritis braquial
síndromes de compresión nerviosa
neoplasias
Factor extrínseco donde el retináculo para mediano produce dolor de hombro acompañado de parestesias
síndrome del túnel del carpo
Diagnóstico para quiste ósea aneurisático
gammagrama
