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EMQ-I > Dolor > Flashcards

Dolor Flashcards

1
Q

Definición dolor

A

Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial, o descrito en términos de dicho daño.
Síntoma + frecuente para acudir a consulta
Se considera la 5ª constante (Tª, FC, PA, FR + dolor)

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2
Q

Consecuencias del dolor crónico

A
  • Sufrimiento
  • Deteriodo de calidad de vida; limitaciones
  • Consecuencias en entorno familiar, laboral y social, socioeconómicas
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3
Q

Factores que intervienen en el dolor

A
  • Biológicos
  • Psicológicos
  • Sociales
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4
Q

Valoración del dolor

A

ALICIA:
A - Aparición
L - Localización
I - Intensidad
C - Características
I - Irradiación
A - Alivio

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5
Q

Clasificación del dolor

A
  • Agudo
  • Crónico (> 6 meses)
  • Oncológico
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6
Q

Factores que influyen en la respuesta dolorosa

A
  • Experiencia previa
  • Ansiedad y depresión
  • Cultura/religión
  • Edad
  • Género
  • Genética
  • Expectativas personales
  • Nivel socioeconómico
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7
Q

Datos subjetivos

Valoración del dolor

A
  • Localización y radiación: cutáneao, visceral, localizado
  • Inicio: momento del día en que se presenta, circunstancias específicas, gradual/brusco
  • Intensidad
  • Gravedad
  • Duración
  • Frecuencia: intervalo entre ataques
  • Carácter
  • Factores precipitantes: alimentos, emociones, ejercicio excesivo, accidente…
  • Síntomas relacionados (náuseas, fiebre, sincope).
  • Factores que lo agravan o lo mejoran
  • Respuesta a inicio de tratamiento
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8
Q

Datos objetivos

Valoración del dolor

A
  • Aspecto general del paciente
  • Actividad motora: posición adoptada, movimientos voluntarios o reflejos, etc.
  • Respuestas fisiológicas: alteración de los signos vitales, arritmias, vómitos, palidez, sudoración (marcada, mediana o normal), respiraciones (regulares/irregulares), etc.
  • Exploración del área dolorosa.
  • Expresión verbal de dolor
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9
Q

Respuestas al dolor (Zborowski)

A
  • Motoras, agitación, contorsiones
  • Vocales, gemidos y gritos
  • Verbales, quejas, maldiciones
  • Sociales, aislamiento, cambios en conducta
  • Ausencia de una conducta manifiesta, incomodidad oculta, supresión de signos externos de dolor
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10
Q

Escalas de valoración del dolor

A
  • Escala de caras Wong-Baker
  • Escala de dolor 10 puntos
  • Escala Visual Analógica (EVA)
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11
Q

Evaluación psicológica

A

Entrevista
* Conocer naturaleza precisa del dolor
* Evaluación conducta de dolor y posibles reforzadores.

Autoinforme y cuestionarios
* Dimensión sensorial-discriminativa
* Dimensión afectivo-motivacional
* Afrontamiento
* Impacto sobre el estilo de vida

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12
Q

Métodos de tto del dolor

A
  • Tto farmacológico
  • Técnicas analgésicas incruentas
  • Técnicas analgésicas cruentas
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13
Q

Tto farmacológico

A
  • Analgésicos de acción perférica - Aspirina
  • Analgésicos de acción central - Opiáceos
  • Analgésicos coadyuvantes - Ansiolíticos
  • Miorrelajantes

Eficaz a corto plazo, limitaciones y problemas en dolor crónico

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14
Q

Tto farmacológico

Dolor leve - 1r nivel

A

Analgésicos NO opioides
* Efecto techo
* NO producen tolerancia ni dependencia física
* Se pueden obtener sin receta

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15
Q

Tto farmacológico

Dolor leve/moderado - 2º nivel

A

Opioides débiles
* NO efecto techo
* Producen tolerancia y dependencia
* Se obtienen con receta

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16
Q

Tto farmacológico

Dolor moderado/intenso - 3r nivel

A

Opioides potentes
* NO techo analgésico
* Se administran por diferentes vías
* Morfina: representante principal

17
Q

Analgésicos NO opioides

1r escalón escalera analgésica de la OMS

A
  • AINE
  • Paracetamol
  • Metamizol
18
Q

Opioides débiles

2º escalón escalera analgésica de la OMS

A
  • Codeína
  • Dihidrocodeína
  • Tramadol

Pueden asociarse a los de 1r escalón en determinadas situaciones

19
Q

Opioides potentes

3r escalón escalera analgésica de la OMS

A
  • Morfina
  • Fentanilo
  • Oxicodona
  • Metadona
  • Buprenorfina

Pueden asociarse a los de 1r escalón en determinadas situaciones

20
Q

Terapias cognitivas

Retomar control del dolor

A
  • Relajación: Alcanza estado libre de ansiedad y tensión muscular
  • Visualización: Crear imágenes sensoriales y recuerdos agradables para desviar foco de atención de la sensación del dolor
  • Realidad aumentada
  • Hipnosis
  • Musicoterapia
  • Terapias complementarias
21
Q

Ttos psicológicos

A
  • Técnicas operantes
  • Técnicas de condicionamiento clásico
  • Técnicas cognitivo-conductuales
  • Otras técnicas
22
Q

Técnicas operantes

Objetivo

A

Aumentar conductas funcionales y reducir las de dolor. Aprender a manejarlo.
(Para dolor crónico > 4-6 meses)

23
Q

Técnicas de condicionamiento clásico

Objetivo

A

Romper círculo vicioso ansiedad-dolor; relajación muscular y desensibilización sistemática

24
Q

Técnicas cognitivo-conductuales

Técnica de inoculación al estrés

A

Aprender a distraerse de sensaciones dolorosas o situarlo en otro contexto imaginativo

25
Q

Fases Técnica de inoculación al estrés

A
  • Educativa: Informar y motivar; qué es el dolor, consecuencias, componentes…
  • Adquisición y entrenamiento en habilidades específicas: Relajación; entrenamiento autoinstruccional
  • Aplicación en vida cotidiana: Instruir a otro
26
Q

Definición efecto placebo

A

Cualquier procedimiento médico que tiene un efecto sobre el paciente debido a su intención terapéutica y no a causa de su naturaleza específica, sea esta química o física
(adolonta vs agua de inyección)

27
Q

Característiacas efecto placebo y nocebo en relación con fármaco eficaz

A
  • eproduce efecto del fármaco
  • Intensidad proporcional al fármaco
  • Efectos secundarios similares
  • Efecto más rápido.
  • Varía con dosis.
28
Q

Variables que modulan el efecto

A
  • Conducta del profesional
  • Características del paciente
  • Comunicación médico-paciente
  • Contexto
  • Marco cultural: confianza en fármacos
29
Q

Principales cuidados en el dolor

A
  • Valorar el dolor
  • Aceptar autenticidad del dolor; intensidad calificación e intensidad estímulo no necesariamente relacionados
  • Facilitar expresión de alteraciones del estado emocional
  • Observar comportamientos asociados al dolor
  • Atención a las repercusiones familiares
  • Uso adecuado de fármacos analgésicos y terapias
  • Evaluar eficacia del tto
  • Reducir miedos paciente y familia
  • Medio ambiente adecuado
  • Enseñar cómo afrontar experiencia dolorosa
  • Registrar datos en HC

EMQ-I (15 decks)

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