Doenças Tubulointersticiais E Vasculares Dos Rins Flashcards
O que pensar quando há placas de Hollenhorst no fundo de olho?
Ateroembolismo
O que pensar em paciente com múltiplos fatores de riscos pra aterosclerose, evoluindo com IRA após início de IECA
Nefropatia isquêmica por estenose de artéria renal bilateral ou em rim único
O que é síndrome de Bartter?
Distúrbio genético tubular que compromete a função da alça de Henle. O quadro clínico lembra uma intoxicação por diurético de alça: poliúria, hipovolemia, hipocalemia, hipercalciúria e hipocalcemia, podendo ocorrer também hiponatremia dilucional
Quadro clínico da Nefrite Intersticial Aguda
Febre, artralgia, Rash cutâneo, eosinofilia, piúria, cilindros leucocitários e eosinofilúria
2 causas de IRA pós cateterismo
Nefropatia por contraste e ateroembolismo
Achados na nefropatia por contraste
Azotemia progressiva (a partir de 48h) e, eventualmente, oligúria
Achados no ateroembolismo
IRA, livedo reticular, isquemia digital nos mmii (sd do dedo azul), eosinofilia, hipocomplementemia. Pode haver hipersensibilidade abdominal e confusão mental
Principais causas de necrose de papila
DM, obstrução, anemia falciforme, nefropatia analgésica, pielonefrite grave
ATR tipo I
ATR “distal”, pois o defeito está na bomba de H+ do túbulo coletor. Associada à hipercalcemia, hipercalciúria e nefrocalcinose, que pode ser tanto causa como consequência
ATR tipo 4
Defeito na porção superior do túbulo coletor que o torna resistente aos efeitos da aldosterona. O quadro é de acidose metabólica de AG normal (hiperclorêmica), associada à hipercalemia
Achados na rabdomiólise
Fator etiológico claro; aumento importante de CPK (> 1000, frequentemente > 10000); IRA com urina vermelha hemepositivo, porém, ausência de hemácias no sedimento urinário; hipercalemia, hiperfosfatemia, acidose lática e hipocalcemia
O que é síndrome de Gitelman?
Inibição da bomba de NaCl no túbulo contorcido distal, de origem genética, gerando estímulo à ação da aldosterona com aumento das perdas de K e Cl, ocasionando hipocalemia e alcalose, além de hipocalciúria. A intoxicação por tiazídicos simula esta síndrome
O que é a síndrome TINU? Qual a evolução? E o tratamento?
Tubulo-intersticial Nephritis + Uveitis. Acometimento transitório do parênquima renal, na maioria das vezes com a NIC resolvendo-se espontaneamente em 1 ano. Conduta expectante
Causas de Nefrite Intersticial Aguda
Penicilina, analgésicos, HIV
Principal causa da síndrome de Fanconi no adulto
Mieloma múltiplo
