Doença Renal Crônica

Question 1

Definição

Answer 1

Albuminúria >/= 30mg/dia + TFG < 60ml/min/1,73m2 por um período maior ou igual a 3 meses

Question 2

Principais etiologias da DRC

Answer 2

Americana: glomerulopatia diabética; nefroesclerose hipertensiva; glomerulopatias primárias; doença renal policística; doenças urológicas
Brasileira: nefroesclerose hipertensiva; glomerulopatia diabética; glomerulopatias primárias; outras

Question 3

Definição de síndrome urêmica

Answer 3

Conjunto de sinais e sintomas que aparece na insuficiência renal grave, quando a filtração glomerular está <30ml/min

Question 4

Manifestações da síndrome urêmica que respondem à diálise

Answer 4

Hipervolemia, Hipercalemia, Hiponatremia
Acidose metabólica
Sintomas GI (anorexia, náuseas, vômitos, diarreia)
Sinto as neurológicos (encefalopatia, neuropatia periférica)
HAS
Sintomas cardíacos (pericardite, EAP cardiogênico)
Sintomas pulmonares (EAP não cardiogênico, derrame pleural)
Disfunção plaquetária
Resistência à insulina

Question 5

Manifestações da síndrome urêmica que não respondem à diálise

Answer 5

Anemia
Osteodistrofia renal
Distúrbios do cálcio e fosfato (hipocalcemia, hiperfosfatemia)
Prurido cutâneo
Artrite, periartrite, tenossinovite
Doença coronariana
Dislipidemia
Desnutrição proteicocalórica
Depressão imunológica

Question 6

Causas de nefropatia crônica com rins de tamanho normal ou aumentado

Answer 6

Nefropatia diabética; Amiloidose renal; Nefropatia obstrutiva crônica; Rins policísticos; Nefropatia falciforme; Esclerodermia renal; Nefropatia pelo HIV

Question 7

Achados ultrassonográficos de nefropatia crônica

Answer 7

Normalmente rins de tamanhos reduzido e perda da dissociação córtico-medular (aumento da ecogenicidade parenquimatosa)

Question 8

Meta da PA no tratamento da IRC

Answer 8

<140x90 ou <130x80mmHg, se possível

Question 9

Meta do valor de proteinúria na IRC

Answer 9

<0,5-1,0g/dia ou redução de pelo menos 50-60% do valor inicial

Question 10

Tratamento nas fases precoces (estágios G1, G2 e G3a)

Answer 10

IECA ou BRA, controle da HAS e da proteinúria, tto de outros fatores de risco (obesidade, tabagismo, dislipidemia, DM, hiperuricemia..), restrição proteica por volta de 0,8g/kg/dia (controverso)

Question 11

Tratamento dos estágios G3b e G4

Answer 11

Controle da HAS com diuréticos de alça. IECA e BRA com cautela (aumento de até 30-30% de Cr é tolerado), tto da anemia e da osteodistrofia renal e metabolismo cálcio-fósforo. Não fazer restrição de Na

Question 12

Tratamento da fase G5

Answer 12

Transplante renal ou diálise. Restrição proteica de 1,2-1,3g/kg/dia. Restrição de Na (100mEq/dia/, K (40mEq/dia), e água (1-1,5L/dia). Reposição de ferro e ácido fólico em pacientes em diálise e reposição de bicarbonato quando este estiver <20mEq/L

Question 13

Causas de agudização da DRC

Answer 13

Hipovolemia; aminoglicosídeos; AINEs; contraste iodado; IECA/BRA; pielonefrite aguda; nefropatia obstrutiva

Question 14

Por que pacientes com DRC precisam de um esquema diferente de vacinação?

Answer 14

Conforme a evolução natural da doença para estágios mais avançados, devido à uremia, ocorre uma deficiência principalmente na imunidade humoral, e esses pacientes apresentaram incapacidade de manter títulos de anticorpos adequados ao longo do tempo