Doenças Perinatais e da Prematuridade Flashcards
Hipoglicemia neonatal definição
glicemia <40-45mg/dL
Hipoglicemia neonatal fisiopatologia
diminuição da reserva de glicogenio (4h)
aumento do consumo de glicose
situações relacionadas à baixa reserva de glicogênio
PIG
RNPT
RCIU
baixo peso
situações relacionadas ao hiperinsulinismo
mae diabética GIG macrossomia fetal sind Beckwith-wiedemann tocoliticos clorpropamida
rastreamento hipoglicemia neonatal
RN com fator de risco
se risco de hipersinsulismo, rastrear mais precocemente
se nao apresentar fator de risco, apenas se apresentar sinais clinicos
manejo hipoglicemia neonatal
sintomatica - SG 10%
assintomatica - amamentar e verificar resposta, se >30-35, SG 10%
hipoglicemia persistente
principal causa hiperinsulinêmica
octreotide, glugacon, diazóxido
Doença hemorrágica do RN definição
deficiencia transitória de Vit K, pela baixa passagem transplacentária e pelo leite, que causa uma deficiencia transitória dos fatores II, VII, IX e X.
profilaxia universal DH
vitamina K 1mg IM até o 2 dia de vida
fatores de risco (3)
uso materno de anticonvulsivantes
ATB amplo espectro
síndromes disabsortivas
apresentações DH (3)
precoce - <24h (medicamentos)
classica - 2-7d (falta da profilaxia)
tardia - 3-8s (doenças disabsortivas)
achados DH
aumento TP e TTPA
fibrinogenio e plaquetas normais
tratamento DH
vit K 1g IM DU
DH tardia - Vit K oral
enterocolite necrosante fatores de risco (8)
RNPT muito baixo peso RCIU hipoxia policitemia PCA EXT uso de formula
ECN quadro clinico
<2s distensão abdominal eritema parede abdominal residuo gastrico fezes com sangue
raio x ECN
pneumatose intestinal (ar na submucosa) pneumoporta (sinal de gravidade)
tratamento ECN
estágios de Bell I - suspeita de ECN. dieta zero + ATB 3d IIa - ECN definida. dieta zero + ATB 7d IIb - pneumoporta. dieta zero + ATB 14d IIIa - hipotensão/insuficiencia respiratória. dieta zero + suporte + paracentese IIIb - pneumoperitôneo. cirurgia
prevenção ECN
corticoide materno antenatal
nutrição enteral mínima
leite materno
asfixia perinatal quadro clinico
convulsões, depressão miocardica, NTA, ECN, CIVD por diminuição do aporte de O2
asfixia perinatal diagnóstico
APGAR 0-3 no 5min
Gaso arterial pH <7 ou BE
tratamento asfixia perinatal
hipotermia terapeutica. sistemica ou seletiva (apenas cranio) iniciar nas primeiras 6h manter até 48-72h temperatura 33-34C
principal complicação hipoxia neonatal
encefalopatia hipoxica isquemica
