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Pediatria > DOENÇAS OBSTRUTIVAS > Flashcards

DOENÇAS OBSTRUTIVAS Flashcards

1
Q

Quais os riscos para aumento de mortalidade por asma? (4)

A

Historia previa de exarcebação
Comorbidades Alergicas
Descontrole dos sintomas
Pobreza

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2
Q

O diagnostico de asma é realizado atraves da _______, que so pode ser realizada apos os ____ anos.

A

O diagnostico de asma é realizado atraves da ESPIROMETRIA**, que so pode ser realizada apos os **6 anos.

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3
Q

Sobre o tratamento da ASMA:

Quais os criterios para descontrole de asma? (4)

Com quantos criterios é considerado descontrolado?

A

Sintomas diurnos >2x por semana
Uso de resgate >2x por semana
Sintomas ao exercicio fisico
Sintomas noturnos

Descontrole = 2 ou mais criterios presentes

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4
Q

Sobre o tratamento da ASMA:

Como é feito o STEP 1?

A

Uso de SABA para resgate (apenas)

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5
Q

Sobre o tratamento da ASMA:

Como é feito o STEP 2?

A

Uso de corticoide inalatorio de baixa dose diariamente (200-400mcg)
Uso de SABA de resgate

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6
Q

Sobre o tratamento da ASMA:

Como é feito o STEP 3?

A

Uso de corticoide inalatorio em dose media (400-800mcg)
Uso de SABA de resgate

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7
Q

Sobre o tratamento da ASMA:

Como é feito o STEP 4?

A

Uso de corticoide inalatorio em alta dose (800mcg), podendo adicionar leucotrieno ou aumentar frequencia do corticoide

deve ser encaminhado ao especialista

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8
Q

Quando deve encaminhar criança com ASMA para o especialista, para avaliação detalhada?

A

Quando chegar no STEP 4 (nao controle com alta dose de CI)

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9
Q

Na criança com ASMA, a realização de exercicios deve ser _________ (recomendada ou nao), pois o exercicio produz TAQUILIFAXIA, que é ______________________.

A

Na criança com ASMA, a realização de exercicios deve ser RECOMENDADO**, pois o exercicio produz TAQUILIFAXIA, que é **ADAPTAÇÂO DO ORGANISMO, DIMINUINDO A FREQUENCIA DOS SINTOMAS.

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10
Q

Quais criterios clinicos, que inicialmente separa uma crise de asma leve de uma grave? (6)

A

Agitação
Saturaçao < 95%
FC > 110
Uso de musculatura acessoria
Fala entrecortada
Dispneia

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11
Q

Quando deve ser feito o uso de SABA EV?

A

Paciente em crise de Asma GRAVE, em sala de emergencia

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12
Q

Na crise de ASMA, o uso de corticoide sistemico é ____ (sempre/nunca) indicado. O corticoide EV possui eficacia _______ ao corticoide ORAL.

A

Na crise de ASMA, o uso de corticoide sistemico é SEMPRE** indicado. O corticoide EV possui eficacia **SEMELHANTE ao corticoide ORAL.

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13
Q

O melhor parametro para avaliar resposta ao tratamento para crise de asma é o (a) ________, estando satisfatoria se _______.

A

O melhor parametro para avaliar resposta ao tratamento para crise de asma é a SATURAÇÃO DE O2**, estando satisfatoria se **> 94%.

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14
Q

Quais os criterios para internaçao de um paciente na UTI, por crise de asma? (4)

A

Acidose (pH<7,40) ou hipercapnia (vai produzir acidose)
Niveis elevados de lactato
Hipotensao arterial
Presistencia dos sinais

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15
Q

Em caso de necessidade de IOT, em um paciente com crise de asma, qual indutor deve ser realizado?

A

QUETAMINA

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16
Q

Qual a fisiopatologia da bronquiolite?

E da Asma?

Qual a principal diferença das duas?

A

Bronquiolite: Lesao dos BRONQUIOLOS, pela ação do virus, causando edema e debris nos bronquiolos, causando dificuldade respiratoria

ASMA: Hiperresponsividade BRONQUICA, causando diminuição do ostio bronquico, causando dificuldade respiratoria

A MAIOR DIFERENÇA ENTRE AS DUAS, É QUE NA BRONQUILITE NAO TEM HIPERRESPONSIVIDADE BRONQUICA

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17
Q

Quanto tempo, em media, dura um quadro de bronquilolite?

A

10 a 14 dias

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18
Q

Qual quadro clinico tipico da bronquiolite?

A

Prodromo de IVAs (tosse, coriza, febre baixa), seguida de dispneia e chiados (3-4 dias)

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19
Q

Quais fatores de RISCO pra GRAVIDADE em bronquiolite? (4)

A

Prematuro
DPOC
Cardiopatia congenita
Tabagista passivo

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20
Q

A principal fonte de contagio da bronquiolite é atraves de ______________, logo, em hospitais, se deve realizar precaução de _________.

A

A principal fonte de contagio da bronquiolite é atraves de SUPERFICIES CONTAMINDAS (contato direto)**, logo, em hospitais, se deve realizar precaução de **CONTATO.

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21
Q

Como é feito diagnostico de bronquiolite?

Quais exames complementares se pede?

A

Diagnostico é clinico

Nao precisa pedir nenhum exame

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22
Q

Qual se deve hsopitalizar uma criança com BVA? (3)

A

Prematuridade
< 3 meses
Sat < 92%

23
Q

Qual se deve hsopitalizar uma criança com BVA? (3)

A

Prematuridade
< 3 meses
Sat < 92%

24
Q

Crianças com quadros leves de BVA, se deve trata em _____ (local), e se deve realizar __________ (tratamento).

A

Crianças com quadros leves de BVA, se deve trata em DOMICILIO**, e se deve realizar **LAVAGEM NASAL com SF 0,9% (apenas)

25
Q

Em criança com BVA e necessidade de hospitalizaçao, quando se deve realizar oxigenioterapia? E qual a meta a ser atingida?

A

Realizar sempre que a saturação <92%.

O alvo (tirar O2) é também 92%

26
Q

Criança em internaçao hospitalar por ASMA, a meta da saturação, para retirar oxigenioterapia é de _____, ja na BVA é de ____.

A

Criança em internaçao hospitalar por ASMA, a meta da saturação, para retirar oxigenioterapia é de 94%**, ja na BVA é de **92%.

27
Q

Em criança com BVA e necessidade de hospitalizaçao, como se deve realizar a alimentação?

A

Preferencialmente via oral

Se deve realizar por SNG se incapacidade de se alimentar

28
Q

Oque NÃO se deve fazer em BVA? (3)

A

Broncodilatador
Corticoide
nebulizaçao de solução salina hipertonica

29
Q

Sobre a profilaxia do BVA, qual deve ser a precaução em nivel hospitalar?

A

Precuação de CONTATO

30
Q

A profilaxia quimica, pode ser feito pelo ________, que é um (a) _________.

A

A profilaxia quimica, pode ser feito pelo PALIVIZUMABE**, que é um **ANTICORPO MONOCLONAL.

31
Q

Quem pode realizar a quimioprofilaxia para BVA? (2)

A

Prematuros com < 29 semanas, até 1 ano de idade

Crianças < 2 anos, com DPOC ou CARDIOPATIA CONGENITA

32
Q

Qual o principal causador da Bronquiolite Obliterante?

A

Adenovirus

33
Q

Quando se suspeita de Bronquiolite Obliterante?

A

Criança que nao tem melhora e permanece internada apos** **2 SEMANAS

34
Q

A Fibrose Cistica é uma doença genetica, de herança _______________.

A

A Fibrose Cistica é uma doença genetica, de herança AUTOSSOMICA RECESSIVA.

35
Q

Na fibrose cistica, ocorre mutação do gene _____, principalmente do _____.

A

Na fibrose cistica, ocorre mutação do gene CFTR**, principalmente do **F508DEL.

36
Q

Quais as principais alterações clinicas na fibrose cistica? (4)

A

Polipos nasais

Infecçao de repetiçao

Dificuldade de secreção pancreatica exocrina

ileo meconeal

37
Q

O teste do pezinho para Fibrose Cistica, dosa a _______________.

A

O teste do pezinho para Fibrose Cistica, dosa a TRIPSINA IMUNORREATIVA.

38
Q

Quando ocorre um resultado positivo do teste do pezinho para Fibrose Cistica, oque se deve fazer?

A

Realizar outro teste do pezinho até 30 dias de vida

39
Q

teste do pezinho negativo, descarta diagnostivo de fibrose cistica?

E se for positivo, confirma?

A

Nao descarta

Nao confirma, é exame de rastreio (alta sensibilidade = alto falso positivo)

40
Q

Teste do pezinho negativo, descarta diagnostivo de fibrose cistica?

E se for positivo, confirma?

A

Nao descarta

Nao confirma, é exame de rastreio (alta sensibilidade = alto falso positivo)

41
Q

Qual teste que confirma Fibrose Cistica, e quando deve ser feito?

A

Teste do Suor (dosagem de cloreto no suor)

Se realiza apos 2 testes do pezinho positivo

42
Q

Quando se realiza “analise de mutaçoes”, para fibrose cistica?

A

Quando se tem alta suspeita e o teste do suor é inconclusivo.

**Na pratica se faz para todos, para aconselhamento genetico

43
Q

Quais as medidas dieteticas que deve ser feito, para Fibrose Cistica? (2)

A

Reposiçao de NaCl e hipercaloria

**Leite com sal e frango

44
Q

Qual a classe de medicaçao que é utilizada para tratar Fibrose Cistica?

A

Moduladores de CFTR

45
Q

Quais os principais agentes responsaveis pela exacerbação pulmonar (infecçao), em paciente com Fibrose Cistica? (2)

A

Pseudomonas aeruginosa

S. aureus

46
Q

Durante uma crise de asma grave, apos uso de SABA e Corticoide Sistemico, qua, a proxima droga com segurança que se pode fazer?

A

Sulfato de Magnesio EV

47
Q

Num quadro de crise de asma moderada a grave, quais as 3 principais condultas (obrigatorias) a ser tomada?

A

SABA
Corticoide Sistemico
Oxigenioterapia

48
Q

Quando deve ser feito oxigenioterapia em crise de asma? e em BVA?

A

Asma = Saturação < 94%

BVA = saturação < 92%

49
Q

Em relaçao a ASMA, responda V ou F.

  1. A Asma, é uma doença cronica, que geralmente tem inicio em idade escolar
  2. O tratamento de DRGE melhora o controle da Asma
  3. A resposta positiva com uso de Corticoide, é sugetsivo de Asma
  4. A presença de sibilos persistentes, com deformidade de torax, é sugestivo de Asma
A
  1. FALSO. A asma é diagnosticada em fase escolar, mas os sintomas podem iniciar logo na infancia.
  2. FALSO. A DRGE pode causar tosse cronica, mas ai a tosse nao seria por conta da Asma.
  3. VERDADEIRO
  4. FALSO. Sibilos persistentes (sem resposta a broncodilatador), geramelnte unilaterais, e com deformidade de torax, dizem a respeito de corpo estranho
50
Q

Criança, de 4 anos de idade, sem comorbidades previa, estava brincando em casa quando apresentou sibilos unilaterais, com aparente deformidade de torax.

Pai e mae possuem asma, e realizaram SABA, porem nao houve melhora do quadro.

Qual a principal hipotese diagnostica?

A

Aspiração de corpo estranho

  • *Sibilos (normalmente unilateral), sem melhora a SABA, e com deformidade de torax*
  • **Mesmo com HF de Asma, o quadro não é compativel, pode ate ser asma, mas tem que descartar corpo estranho antes*
51
Q

Sobre o diagnostico diferencial de tosse cronica em criança escolar, esta correto a correlação:

A) Antecedentes de encefalopatia hipoxico-isquemica - broncoaspirações
B) Ausculta de estertores grossos - rinite alergica
C) Baqueteamento digital - ASMA
D) Deficit ponderal - Rinite
E) Ausculta sibilos simetricos - Corpo estranho

A

RESPOSTA: Letra A) Antecedentes de encefalopatia hipoxico-isquemica - broncoaspirações
** Criança nao vai deglutir direito

  • B) Rinite pode ate ter ausculta de secreção quando ta mt atacado, mas nao causa estertor*
  • C) Baqueteamente digital = diminuição cronica e grave da CVF, asma nao causa tanta perda de CVF, causa mais perda da VEF1*
  • D) Perda ponderal estaria mais associado a fibrose cistica ou tuberculose*
  • E) Corpo estranho = assimetrico (broncoseletivo)*
52
Q

Lactente de 45 dias, apresente teste do pezinho alterado para fibrose cistica. O primeiro valor realizado aos 15 dias deu alterado, e o segundo valor, realizado há 3 dias deu normal.

Qual a condulta?

A

Realizar Teste do Suor.

  • **Apos o 30o dia de vida, a dosagem do tripsinogenio imunorreativo nao tem mais valor. Deve ser realizar teste do suor para confirmar.*
  • **So realiza Analise de mutações (gene CFTR - F508DEL) se o teste do suor vier inconclusivo*
53
Q

Na dosagem do teste do suor, em suspeita de fibrose cistica.

É considerado Positivo, valores _________
É considerado Negativo, valores ________
É considerado Inconclusivo, valores ________, e deve ser feito ________, para pesquisa da mutação do gene ____, principalmente o _______.

A

É considerado Positivo, valores > 60
É considerado Negativo, valores < 30
É considerado Inconclusivo, valores ENTRE 30 e 60**, e deve ser feito **ANALISE DE MUTAÇÔES**, para pesquisa da mutação do gene **CFTR**, principalmente o **F508DEL.

54
Q

No diagnostico de fibrose cistica, pela analise de mutações do gene CFTR. Quando é considerado positivo?

A

DOIS** genes **PATOGENICOS**, em **TRANS

**Precisa de dois genes patogenicos, é como é uma doença autossomica RECESSIVA,s os genes precisam estar em TRANS (heterogenmio)

  • ** Genes em CIS = AB e ab*
  • ** Genes em TRANS = Ab e aB*

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