DOENÇAS OBSTRUTIVAS Flashcards
Quais os riscos para aumento de mortalidade por asma? (4)
Historia previa de exarcebação
Comorbidades Alergicas
Descontrole dos sintomas
Pobreza
O diagnostico de asma é realizado atraves da _______, que so pode ser realizada apos os ____ anos.
O diagnostico de asma é realizado atraves da ESPIROMETRIA**, que so pode ser realizada apos os **6 anos.
Sobre o tratamento da ASMA:
Quais os criterios para descontrole de asma? (4)
Com quantos criterios é considerado descontrolado?
Sintomas diurnos >2x por semana
Uso de resgate >2x por semana
Sintomas ao exercicio fisico
Sintomas noturnos
Descontrole = 2 ou mais criterios presentes
Sobre o tratamento da ASMA:
Como é feito o STEP 1?
Uso de SABA para resgate (apenas)
Sobre o tratamento da ASMA:
Como é feito o STEP 2?
Uso de corticoide inalatorio de baixa dose diariamente (200-400mcg)
Uso de SABA de resgate
Sobre o tratamento da ASMA:
Como é feito o STEP 3?
Uso de corticoide inalatorio em dose media (400-800mcg)
Uso de SABA de resgate
Sobre o tratamento da ASMA:
Como é feito o STEP 4?
Uso de corticoide inalatorio em alta dose (800mcg), podendo adicionar leucotrieno ou aumentar frequencia do corticoide
deve ser encaminhado ao especialista
Quando deve encaminhar criança com ASMA para o especialista, para avaliação detalhada?
Quando chegar no STEP 4 (nao controle com alta dose de CI)
Na criança com ASMA, a realização de exercicios deve ser _________ (recomendada ou nao), pois o exercicio produz TAQUILIFAXIA, que é ______________________.
Na criança com ASMA, a realização de exercicios deve ser RECOMENDADO**, pois o exercicio produz TAQUILIFAXIA, que é **ADAPTAÇÂO DO ORGANISMO, DIMINUINDO A FREQUENCIA DOS SINTOMAS.
Quais criterios clinicos, que inicialmente separa uma crise de asma leve de uma grave? (6)
Agitação
Saturaçao < 95%
FC > 110
Uso de musculatura acessoria
Fala entrecortada
Dispneia
Quando deve ser feito o uso de SABA EV?
Paciente em crise de Asma GRAVE, em sala de emergencia
Na crise de ASMA, o uso de corticoide sistemico é ____ (sempre/nunca) indicado. O corticoide EV possui eficacia _______ ao corticoide ORAL.
Na crise de ASMA, o uso de corticoide sistemico é SEMPRE** indicado. O corticoide EV possui eficacia **SEMELHANTE ao corticoide ORAL.
O melhor parametro para avaliar resposta ao tratamento para crise de asma é o (a) ________, estando satisfatoria se _______.
O melhor parametro para avaliar resposta ao tratamento para crise de asma é a SATURAÇÃO DE O2**, estando satisfatoria se **> 94%.
Quais os criterios para internaçao de um paciente na UTI, por crise de asma? (4)
Acidose (pH<7,40) ou hipercapnia (vai produzir acidose)
Niveis elevados de lactato
Hipotensao arterial
Presistencia dos sinais
Em caso de necessidade de IOT, em um paciente com crise de asma, qual indutor deve ser realizado?
QUETAMINA
Qual a fisiopatologia da bronquiolite?
E da Asma?
Qual a principal diferença das duas?
Bronquiolite: Lesao dos BRONQUIOLOS, pela ação do virus, causando edema e debris nos bronquiolos, causando dificuldade respiratoria
ASMA: Hiperresponsividade BRONQUICA, causando diminuição do ostio bronquico, causando dificuldade respiratoria
A MAIOR DIFERENÇA ENTRE AS DUAS, É QUE NA BRONQUILITE NAO TEM HIPERRESPONSIVIDADE BRONQUICA
Quanto tempo, em media, dura um quadro de bronquilolite?
10 a 14 dias
Qual quadro clinico tipico da bronquiolite?
Prodromo de IVAs (tosse, coriza, febre baixa), seguida de dispneia e chiados (3-4 dias)
Quais fatores de RISCO pra GRAVIDADE em bronquiolite? (4)
Prematuro
DPOC
Cardiopatia congenita
Tabagista passivo
A principal fonte de contagio da bronquiolite é atraves de ______________, logo, em hospitais, se deve realizar precaução de _________.
A principal fonte de contagio da bronquiolite é atraves de SUPERFICIES CONTAMINDAS (contato direto)**, logo, em hospitais, se deve realizar precaução de **CONTATO.
Como é feito diagnostico de bronquiolite?
Quais exames complementares se pede?
Diagnostico é clinico
Nao precisa pedir nenhum exame
Qual se deve hsopitalizar uma criança com BVA? (3)
Prematuridade
< 3 meses
Sat < 92%
Qual se deve hsopitalizar uma criança com BVA? (3)
Prematuridade
< 3 meses
Sat < 92%
Crianças com quadros leves de BVA, se deve trata em _____ (local), e se deve realizar __________ (tratamento).
Crianças com quadros leves de BVA, se deve trata em DOMICILIO**, e se deve realizar **LAVAGEM NASAL com SF 0,9% (apenas)
Em criança com BVA e necessidade de hospitalizaçao, quando se deve realizar oxigenioterapia? E qual a meta a ser atingida?
Realizar sempre que a saturação <92%.
O alvo (tirar O2) é também 92%
Criança em internaçao hospitalar por ASMA, a meta da saturação, para retirar oxigenioterapia é de _____, ja na BVA é de ____.
Criança em internaçao hospitalar por ASMA, a meta da saturação, para retirar oxigenioterapia é de 94%**, ja na BVA é de **92%.
Em criança com BVA e necessidade de hospitalizaçao, como se deve realizar a alimentação?
Preferencialmente via oral
Se deve realizar por SNG se incapacidade de se alimentar
Oque NÃO se deve fazer em BVA? (3)
Broncodilatador
Corticoide
nebulizaçao de solução salina hipertonica
Sobre a profilaxia do BVA, qual deve ser a precaução em nivel hospitalar?
Precuação de CONTATO
A profilaxia quimica, pode ser feito pelo ________, que é um (a) _________.
A profilaxia quimica, pode ser feito pelo PALIVIZUMABE**, que é um **ANTICORPO MONOCLONAL.
Quem pode realizar a quimioprofilaxia para BVA? (2)
Prematuros com < 29 semanas, até 1 ano de idade
Crianças < 2 anos, com DPOC ou CARDIOPATIA CONGENITA
Qual o principal causador da Bronquiolite Obliterante?
Adenovirus
Quando se suspeita de Bronquiolite Obliterante?
Criança que nao tem melhora e permanece internada apos** **2 SEMANAS
A Fibrose Cistica é uma doença genetica, de herança _______________.
A Fibrose Cistica é uma doença genetica, de herança AUTOSSOMICA RECESSIVA.
Na fibrose cistica, ocorre mutação do gene _____, principalmente do _____.
Na fibrose cistica, ocorre mutação do gene CFTR**, principalmente do **F508DEL.
Quais as principais alterações clinicas na fibrose cistica? (4)
Polipos nasais
Infecçao de repetiçao
Dificuldade de secreção pancreatica exocrina
ileo meconeal
O teste do pezinho para Fibrose Cistica, dosa a _______________.
O teste do pezinho para Fibrose Cistica, dosa a TRIPSINA IMUNORREATIVA.
Quando ocorre um resultado positivo do teste do pezinho para Fibrose Cistica, oque se deve fazer?
Realizar outro teste do pezinho até 30 dias de vida
teste do pezinho negativo, descarta diagnostivo de fibrose cistica?
E se for positivo, confirma?
Nao descarta
Nao confirma, é exame de rastreio (alta sensibilidade = alto falso positivo)
Teste do pezinho negativo, descarta diagnostivo de fibrose cistica?
E se for positivo, confirma?
Nao descarta
Nao confirma, é exame de rastreio (alta sensibilidade = alto falso positivo)
Qual teste que confirma Fibrose Cistica, e quando deve ser feito?
Teste do Suor (dosagem de cloreto no suor)
Se realiza apos 2 testes do pezinho positivo
Quando se realiza “analise de mutaçoes”, para fibrose cistica?
Quando se tem alta suspeita e o teste do suor é inconclusivo.
**Na pratica se faz para todos, para aconselhamento genetico
Quais as medidas dieteticas que deve ser feito, para Fibrose Cistica? (2)
Reposiçao de NaCl e hipercaloria
**Leite com sal e frango
Qual a classe de medicaçao que é utilizada para tratar Fibrose Cistica?
Moduladores de CFTR
Quais os principais agentes responsaveis pela exacerbação pulmonar (infecçao), em paciente com Fibrose Cistica? (2)
Pseudomonas aeruginosa
S. aureus
Durante uma crise de asma grave, apos uso de SABA e Corticoide Sistemico, qua, a proxima droga com segurança que se pode fazer?
Sulfato de Magnesio EV
Num quadro de crise de asma moderada a grave, quais as 3 principais condultas (obrigatorias) a ser tomada?
SABA
Corticoide Sistemico
Oxigenioterapia
Quando deve ser feito oxigenioterapia em crise de asma? e em BVA?
Asma = Saturação < 94%
BVA = saturação < 92%
Em relaçao a ASMA, responda V ou F.
- A Asma, é uma doença cronica, que geralmente tem inicio em idade escolar
- O tratamento de DRGE melhora o controle da Asma
- A resposta positiva com uso de Corticoide, é sugetsivo de Asma
- A presença de sibilos persistentes, com deformidade de torax, é sugestivo de Asma
- FALSO. A asma é diagnosticada em fase escolar, mas os sintomas podem iniciar logo na infancia.
- FALSO. A DRGE pode causar tosse cronica, mas ai a tosse nao seria por conta da Asma.
- VERDADEIRO
- FALSO. Sibilos persistentes (sem resposta a broncodilatador), geramelnte unilaterais, e com deformidade de torax, dizem a respeito de corpo estranho
Criança, de 4 anos de idade, sem comorbidades previa, estava brincando em casa quando apresentou sibilos unilaterais, com aparente deformidade de torax.
Pai e mae possuem asma, e realizaram SABA, porem nao houve melhora do quadro.
Qual a principal hipotese diagnostica?
Aspiração de corpo estranho
- *Sibilos (normalmente unilateral), sem melhora a SABA, e com deformidade de torax*
- **Mesmo com HF de Asma, o quadro não é compativel, pode ate ser asma, mas tem que descartar corpo estranho antes*
Sobre o diagnostico diferencial de tosse cronica em criança escolar, esta correto a correlação:
A) Antecedentes de encefalopatia hipoxico-isquemica - broncoaspirações
B) Ausculta de estertores grossos - rinite alergica
C) Baqueteamento digital - ASMA
D) Deficit ponderal - Rinite
E) Ausculta sibilos simetricos - Corpo estranho
RESPOSTA: Letra A) Antecedentes de encefalopatia hipoxico-isquemica - broncoaspirações
** Criança nao vai deglutir direito
- B) Rinite pode ate ter ausculta de secreção quando ta mt atacado, mas nao causa estertor*
- C) Baqueteamente digital = diminuição cronica e grave da CVF, asma nao causa tanta perda de CVF, causa mais perda da VEF1*
- D) Perda ponderal estaria mais associado a fibrose cistica ou tuberculose*
- E) Corpo estranho = assimetrico (broncoseletivo)*
Lactente de 45 dias, apresente teste do pezinho alterado para fibrose cistica. O primeiro valor realizado aos 15 dias deu alterado, e o segundo valor, realizado há 3 dias deu normal.
Qual a condulta?
Realizar Teste do Suor.
- **Apos o 30o dia de vida, a dosagem do tripsinogenio imunorreativo nao tem mais valor. Deve ser realizar teste do suor para confirmar.*
- **So realiza Analise de mutações (gene CFTR - F508DEL) se o teste do suor vier inconclusivo*
Na dosagem do teste do suor, em suspeita de fibrose cistica.
É considerado Positivo, valores _________
É considerado Negativo, valores ________
É considerado Inconclusivo, valores ________, e deve ser feito ________, para pesquisa da mutação do gene ____, principalmente o _______.
É considerado Positivo, valores > 60
É considerado Negativo, valores < 30
É considerado Inconclusivo, valores ENTRE 30 e 60**, e deve ser feito **ANALISE DE MUTAÇÔES**, para pesquisa da mutação do gene **CFTR**, principalmente o **F508DEL.
No diagnostico de fibrose cistica, pela analise de mutações do gene CFTR. Quando é considerado positivo?
DOIS** genes **PATOGENICOS**, em **TRANS
**Precisa de dois genes patogenicos, é como é uma doença autossomica RECESSIVA,s os genes precisam estar em TRANS (heterogenmio)
- ** Genes em CIS = AB e ab*
- ** Genes em TRANS = Ab e aB*
