Doenças Intersticiais Pulmonares Flashcards
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs
Estruturas comprometidas? (4)
- Parênquima
- Vias aéreas
- Vasos sanguíneos
- Pleura
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs
Classificação (2)
- Fibrosantes
- Não Fibrosantes
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs
Classificação (2)
- Fibrosantes
- Não Fibrosantes
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs Fibrosantes
Consequência
Fibrose progressiva com redução do tamanho pulmonar
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Caracterização das lesões
Fibrose progressiva no parênquima pulmonar, levando à cicatrização e comprometimento da função pulmonar.
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Padrão na TCAR
Favo de Mel
Padrão de Pneumonia intersticial usual (PIU)
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Características histológicas (3)
- Fibrose intersticial;
- Inflamação;
- Formação de microcistos.
Padrão de PIU
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Fisiopatologia
Proliferação de fibroblastos com deposição de colágeno no interstício
Perda de complacência pulmonar
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Perfil do paciente
- Homens (> 70 anos)
- Sem exposições relevantes
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Sinais clínicos? (3)
- Dispnéia
- Estertores Grossos (Velcro)
- Baqueteamento digital
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Principal alteração espirométrica?
Queda da CVF
Redução do volume total do pulmão
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose pulmonar idiopática
Função da biópsia aberta?
Identificar a transição para a área afetada
Raramente utilizada
Pneumo: Doenças Intersticiais
Identifique o Padrão
Pneumonia Intersticial Usual
Característico de Fibrose Pulmonar Idiopática
Pneumo: Doenças Intersticiais
Silicose
Método de biópsia utilizado
Luz polarizada
Cristais fazem refração de luz em certo padrão
Pneumo: Doenças Intersticiais
Silicose
Padrão no Rx de Tórax
Opacidades em vidro
fosco difusas bilaterais
Pneumo: Doenças Intersticiais
Silicose Crônica
Padrão na TC/Rx
Nódulos arredondado (eggshell)
Predominantemente nas zonas pulmonares superiores
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI Tabaco-Relacionada
Mecânica Pulmonar
Preservada
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI Tabaco-Relacionada
Trocas gasosas
Prejudicadas
Enfisema + Fibrose
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI Tabaco-Relacionada
Condições envolvidas? (2)
Enfisema + Fibrose
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI Tabaco-Relacionada
Padrão de fibrose
Irregular Centro-Acinar
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI Tabaco-Relacionada
Padrão de TC
- Enfisema (Ápice)
- Fibrose (Base)
Pneumo: Doenças Intersticiais
Identifique a condição
DPI Tabaco-Relacionada
Enfisema (ápice) + Fibrose (base)
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI Tabaco-Relacionada
Como a fibrose afeta a mecânica pulmonar?
Reduz complacência e volume pulmonar
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI Tabaco-Relacionada
Como o enfisema afeta a mecânica pulmonar?
Aumenta complacência e volume pulmonar
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonite por Hipersensibilidade
Principais desencadeantes (3)
- Mofo
- Exposição à pássaros
- Travesseiros com penas de ganso
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonite por Hipersensibilidade
Principal medida terapêutica
Cessar a exposição
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonite por Hipersensibilidade
Sinais (3)
- Tosse (expectoração branca - linfócitos)
- Grasnidos (sibilo agudo no final da inspiração)
- Estertores finos (bases e bilateral - fibrose)
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonite por Hipersensibilidade
Padrão de fibrose
Bronquiolocêntrica
Bronquíolo em direção à periferia
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonite por Hipersensibilidade
Classificação
- Aguda
- Crônica Não-fibrosante
- Crônica Fibrosante
Pneumo: Doenças Intersticiais
Identifique a condição
Pneumonite por Hipersensibilidade Aguda
Mosaicos (aprisionamento de ar) + Nódulos Centrolobulares
Pneumo: Doenças Intersticiais
Identifique a condição
Pneumonite por Hipersensibilidade Crônica
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonite por Hipersensibilidade Crônica
Características (4)
- Padrão em mosaico (aprisionamento de ar)
- Nódulos centrolobulares
- Predomínio em lobos superiores
- Distribuição axial
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonia Intersticial com achados Autoimunes
Relações com doenças do tecido conjuntivo
- DPI em DTC estabelecida
- DPI como primeira manifestação de DTC
- DPI com achados auto-imunes
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonia Intersticial com achados Autoimunes
Principais DTCs relacionadas?
- Esclerodermia
- Dermato/polimiosite
- Artrite reumatóide
- Síndrome de Sjörgen
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonia Intersticial com achados Autoimunes
Sinais Clínicos (5)
- Espessamento de pele
- Pápulas de Gottron
- Raynaud
- Úlceras digitais
- Mão de mecânico
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonia Intersticial com achados Autoimunes
Padrão fisiopatológico associado
Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE)
Pneumo: Doenças Intersticiais
Pneumonia Intersticial com achados Autoimunes
Padrão de TC
Vidro Fosco
Peribroncovascular - Preserva a pleura
Pneumo: Doenças Intersticiais
Fibrose Familiar
Causa?
Alteração na Telomerase
Fator genético (sem exposição)
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPI
Principais drogas relacionadas (4)
- Amiodarona
- Carbamazepina
- Metotrexato
- Nitrosuréias
Pneumo: Doenças Intersticiais
Sarcoidose
Tipo de granuloma
Não caseoso
Pneumo: Doenças Intersticiais
Sarcoidose
Padrão dos granulomas
Padrão linfático ao redor de estruturas broncovasculares
Pneumo: Doenças Intersticiais
Na sarcoidose a reação granulomatosa é necrótica e depende da exposição à microorganismos
Verdadeiro/Falso
Falso.
Na sarcoidose a reação granulomatosa é não-necrótica e não depende da exposição
Pneumo: Doenças Intersticiais
Sarcoidose
Principais Sinais/Sintomas (7)
- Tosse;
- Dispnéia;
- Dor torácica;
- Indisposição;
- Febre;
- Perda ponderal;
- Alterações cutâneas.
Pneumo: Doenças Intersticiais
Sarcoidose
Principais locais de lesão cutânea (2)
- Tatuagens
- Cicatrizes
É possível fazer biópsia de pele
Pneumo: Doenças Intersticiais
Aspecto característico da imagem?
Arame Farpado
Pneumo: Doenças Intersticiais
Achados do exame? (2)
- Espessamento do septo interlobular
- Granuloma em vasos linfáticos e em linfonodos
Pneumo: Doenças Intersticiais
Provável diagnóstico?
Sarcoidose
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs
Parâmetro espirométrico sugestivo?
CVF reduzida
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs
Parâmetro espirométrico definitivo?
Capacidade pulmonar total reduzida
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs
Principais exposições relacionadas?
- Ambientais
- Laborais
- Drogas
- Hx familiar
Pneumo: Doenças Intersticiais
DPIs
Aspectos do exame físico?
- Mãos, articulações e pele (espessamento e cicatrizes)
- Baqueteamento digital
- Estertores em velcro