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3MY Pneumologia > Bronquiectasia > Flashcards

Bronquiectasia Flashcards

1
Q

Bronquiectasia

Conceito

A

Dilatação anormal e irreversível dos brônquios

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Q

Bronquiectasia

Vias aéreas afetadas

Características (4)

A
  1. Tortuosas
  2. Dilatadas
  3. Flácidas
  4. Secreção Purulenta
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Q

Bronquiectasia

Vias aéreas periféricas

Características (2)

A
  1. Inflamação
  2. Fibrose
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4
Q

Bronquiectasia

Microscopia

Características (3)

A
  1. Edema
  2. Células Inflamatórias
  3. Destruição de Arquitetura Alveolar
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5
Q

Bronquiectasia

Aspectos Patogênicos (3)

A
  1. Infecção
  2. Obstrução de Vias Aéreas
  3. Fibrose Peribrônquica
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6
Q

Bronquiectasia

Ciclo de Cole

Etapas da Inflamação (4)

A
  1. Infecções da via aérea
  2. Inflamação
  3. Dano Estrutural
  4. Ineficiência dos mecanismos de limpeza da via aérea
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7
Q

Bronquiectasia

Etiologia

Classificação (2)

A
  1. Adquirida
  2. Congênita
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8
Q

Bronquiectasia

Bronquiectasias Adquiridas

Principais Causas (3)

A
  1. Infecciosa
  2. Obstrutiva (Brônquica)
  3. Inflamatória
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9
Q

Bronquiectasia

Bronquiectasias Adquiridas Infecciosas

Agentes (3)

A
  1. Vírus
  2. Bactérias
  3. Micobacterias
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10
Q

Bronquiectasia

Bronquiectasias Adquiridas Obstrutivas

Causas (4)

A
  1. Tumores
  2. CE
  3. Adenopatias
  4. Impactação de Muco
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11
Q

Bronquiectasia

Bronquiectasias Congênitas

Principais Causas (3)

A
  1. Defeitos Anatômicos
  2. Anormalidades hereditárias
  3. Imunodeficiências
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12
Q

Bronquiectasia

Anormalidades hereditárias relacionadas (3)

A
  1. Deficiência de alfa-1-antitripsina
  2. Fibrose Cística
  3. Discinesia Ciliar
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13
Q

Bronquiectasia

Infecções Relacionadas (5)

A
  1. Sarampo
  2. Coqueluche
  3. Influenza
  4. Adenovirose
  5. Primoinfecção tuberculosa
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14
Q

Bronquiectasia

Método Diagnóstico (Padrão-Ouro)

A

Tomografia Computadorizada

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15
Q

Bronquiectasia

Principais Sintomas (3)

A
  1. Infecções Respiratórias Recorrentes
  2. Tosse Úmida Produtiva
  3. Expectoração abundante (purulenta e fétida)
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16
Q

Bronquiectasia

Sintomas Adicionais (5)

A
  1. Hemoptise (Bronquiectasias Secas)
  2. Febre
  3. Astenia
  4. Emagrecimento
  5. Dispnéia
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17
Q

Bronquiectasia

Tipos (Local Acometido)

A
  1. Focal
  2. Difusa
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18
Q

Bronquiectasia

Classificação de Reid (3)

Anatomia

A
  1. Cilíndricas
  2. Císticas
  3. Varicosas
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19
Q

Bronquiectasia

Fibrobroncoscopia

Função

A

Coleta de Amostra

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20
Q

Bronquiectasia

Principais Exames Secundários (6)

A
  1. Espirometria - DVO
  2. Gasometria
  3. Cultura de escarro
  4. Dosagem de imunoglobulinas
  5. Sorologia para Aspergillus
  6. Dosagem de cloretos no suor (FC)
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21
Q

Bronquiectasia

Dosagem de Ig

Importância

A

Prova de Imunodeficiência

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22
Q

Bronquiectasia

Fibrose Cística

Método Diagnóstico

A

Dosagem de cloretos no suor

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23
Q

Bronquiectasia

Cultura de Escarro

Importância

A

Busca de germes colonizadores

24
Q

Bronquiectasia

Gasometria

Achados

A
  1. Hipoxemia (Rara)
  2. Hipercapnia Tardia
25
Q

Bronquiectasia

Tratamento

Objetivos (6)

A
  1. Aliviar os sintomas
  2. Prevenir e tratar exacerbações
  3. Melhorar a qualidade de vida
  4. P/reservar a função pulmonar
  5. Postergar a evolução para insuficiência respiratória crônica
  6. Aumentar a sobrevida
26
Q

Bronquiectasia

Escore de Gravidade

Parâmetros (3)

A
  1. Presença de pseudomonas sp. (fator de gravidade isolado)
  2. BSI
  3. eFACED ( validado para a o população brasileira)
27
Q

Bronquiectasia

E-FACED

Parâmetros Avaliados (6)

A
  1. Exacerbação
  2. VEF1
  3. Colonização crônica por P. aeruginosa
  4. Idade
  5. Extensão na TC (Lobos Afetados)
  6. Dispneia (mMRC)
28
Q

Bronquiectasia

E-FACED

Parâmetros que pontuam 2 (3)

A
  1. Exacerbação
  2. VEF1 < 50%
  3. Idade ≥ 70 anos
29
Q

Bronquiectasia

E-FACED

Parâmetros que pontuam 1 (3)

A
  1. Colonização crônica por P. aeruginosa
  2. Lobos Afetados (TC) > 2
  3. mMRC = III ou IV
30
Q

Bronquiectasia

E-FACED

Gravidade Leve

A

0-3 Pontos

31
Q

Bronquiectasia

E-FACED

Gravidade Moderada

A

4-6 Pontos

32
Q

Bronquiectasia

E-FACED

Gravidade Alta

A

7-9 Pontos

33
Q

Bronquiectasia

Critérios de O’ Donnel

Parâmetros da Exacerbação (9)

A
  1. Alteração na produção de escarro
  2. Piora da dispnéia
  3. Piora da tosse
  4. Febre;
  5. Aumento de sibilos
  6. Adinamia
  7. Diminuição da função pulmonar
  8. Alterações radiológicas ( nova infecção)
  9. Alteração na ausculta pulmonar

Teste Positivo ≥ 4 positivos

34
Q

Bronquiectasia

Agentes da Exacerbação

Fases Iniciais (2)

A
  1. S. pneumoniae
  2. H. influenzae
35
Q

Bronquiectasia

Agentes da Exacerbação

Fases Avançadas (2)

A
  1. P.aeruginosa
  2. S. aureus
36
Q

Bronquiectasia

Terapia Empírica (Exacerbação)

Fármacos Utilizados (3)

A
  1. Betalactâmico + Inibidor de betalactamase
  2. Macrolídeos
  3. Quinolona Respiratória
37
Q

Bronquiectasia

Terapia Avançada (Exacerbação)

Fármacos Utilizados (5)

A
  1. Ciprofloxacin
  2. Cefalosporina Anti-Pseudomonas
  3. Imipenem, Carbapenem
  4. Ticarcilina (+ Clavulanato)
  5. Piperacilina (+ Tazobactan)
38
Q

Bronquiectasia

Terapia Avançada (Exacerbação)

Único Fármaco VO

A

Ciprofloxacin

39
Q

Bronquiectasia

Terapia Profilática

Fármacos Utilizados (2)

A
  1. Macrolídeos
  2. Antibióticos Inalatórios

Macrolídeos = Azitromicina 500mg 3x / semana

40
Q

Bronquiectasia

Terapia Profilática

Risco dos ATB Inalatórios

A

+ Resistência de Pneumococo

41
Q

Bronquiectasia

Broncodilatadores

Função

A

Melhoram quadro de obstrução do fluxo aéreo

Principalmente quando há ASMA/DPOC associada

42
Q

Bronquiectasia

Anticolinérgicos

Uso

A

Não têm eficácia comprovada

43
Q

Bronquiectasia

Corticóides Inalatórios

Função

A

Tendem a melhorar a função pulmonar

(VEF1 e CVF)

44
Q

Bronquiectasia

Corticóides Inalatórios

Indicação

A

Pacientes com perda funcional relevante

45
Q

Bronquiectasia

Fisioterapia Respiratória

Benefícios (3)

A
  1. Controla os sintomas
  2. Previne complicações
  3. Melhora o Clearence Mucociliar
46
Q

Bronquiectasia

Fisioterapia Respiratória

Principais Métodos (2)

A
  1. Drenagem Postural
  2. Uso de “Fluter”
47
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Leve

Volume

A

< 50 mL / dia

48
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Leve

Manejo

A

Uso de ATB

49
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Moderada

Volume

A

< 500 mL / dia

50
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Moderada

Manejo (4)

A
  1. Repouso no leito semissentado
  2. Manter decúbito sobre o lado afetado
  3. Sedação da tosse involuntária (Codeína 30 mg 6/6hs)
  4. Manter oxigenação com O2 suplementar
51
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Grave

Volume

A

> 600 mL / dia

52
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Volumosa

Manejo (5)

A
  1. Repouso;
  2. Intubação seletiva;
  3. O2 suplementar;
  4. Sedar a tosse involuntária;
  5. Observar sinais vitais.
53
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Volumosa

Exames para identificar o local de sangramento (2)

A
  1. TC de Alta Resolução
  2. Fibrobroncoscopia
54
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Volumosa

Manejo agressivo (2)

A
  1. Embolização
  2. Lobectomia
55
Q

Bronquiectasia

Hemoptise Volumosa

Indicações de Cirurgia (3)

A
  1. Doença Localizada
  2. Sintomas de difícil controle
  3. Necessidade de ressecção por disfunção pulmonar
56
Q

Bronquiectasia

Transplante de Pulmão

Critérios (6)

A
  1. Fibrose cística
  2. Doença difusa e avançada
  3. VEF1 < 25 %
  4. Cor pulmonale progressivo
  5. Hipercapnia
  6. Quadro clínico em declínio

3MY Pneumologia (8 decks)

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