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NEFROLOGIA > DOENÇAS GLOMERULARES > Flashcards

DOENÇAS GLOMERULARES Flashcards

1
Q

Quais as 5 principias síndromes glomerulares?

A
  1. Glomerulonefrite aguda/ síndrome nefritica
  2. Alterações urinárias assintomáticas
  3. Sd nefrótica
  4. GNRP
  5. Doenças glomerulares tromboticas
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2
Q

Características sindrome nefritica

A

-oliguria
-HAS
-edema
-hematuria dismorfica (acantocitos)

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3
Q

Outros achados laboratoriais sindrome nefritica

A
  • aumento de escorias
  • proteinúria não nefrótica (150-3g/dia)
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4
Q

Principal causa de síndrome nefritica

Agente etiológico

A

Glomerulonefrite pós estreptococica

  • strepto pyogenes BHGA
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5
Q

Epidemiologia GNPE

A

2- 15 anos

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6
Q

Etiologias GNPE, período de incubação e anticorpos

A

Piodermite: PI 15-28 dias
• ANTI-DNAse

Faringoamigdalite: PI 7-12dias
• ASLO

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7
Q

Diagnóstico GNPE

A
  1. Clínica Sd nefritica
  2. Historico de infecção de pele + PI
  3. Avaliar se infecção foi estreptococcica por:
    • cultura ou anticorpos
  4. Avaliar hipocomplementenemia C3 e CH50
  5. Biopsia
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8
Q

Biopsia GNPE - indicações

A

Indicada se doença não clássica:

• IR rapida e progressiva
• HAS >4s
•prot nefrótica
•hematúria macro > 4s
•C3 e CH50 >8s ou NR

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9
Q

Padrão Biopsia GNPE

A

ME: GIBAS ou HAMPS ou CORCOVAS

  • patognomônico
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10
Q

História natural GNPE

-oligúria
-complemento
-HAS
-hematúria microscópica

A
  • oliguria até 7d
  • queda de C3 e CH50 até 8s
  • HAS até 2s
  • hematúria microscópica: até 2 anos
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11
Q

Tratamento GNPE

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Diuretico de alça
  3. Vasodilatador se refratário: hidralazina
  4. Hemodiálise se sd urêmica ou congestão refrataria
  5. AntibIóticoterapia para medida epidemiologica
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12
Q

Indicação ATB GNPE

A

SEMPRE.

penicilina VO 8-10d

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13
Q

Principal representante de glomerulopatia assintomática

A

Doença de BERGER ou nefropatia por IgA

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14
Q

Doença de Berger epidemiologia

A

HOMENS 2:1
IDADE: 10-40A

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15
Q

Doença de Berger - clínica

A
  1. Hematuria macroscópica recorrente
  2. Hematuria microscópica dismorfica persistente
  3. Síndrome nefritica
  4. GNRP
  5. Sd nefrótica
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16
Q

Diagnostico Doença de Berger

-LAB
-complemento
-outros achados
-diag de certeza

A

Lab: hematuria dismorfica; complemento normal ; aumento de IgA sérico; deposito de IgA em vaso de pele

Biopsia: certeza

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17
Q

Doença de Berger causa

A

Desencadeada por ataque ao mesangio por IgA. Ocorre por infecções, desidratação, atividade fisica intensa

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18
Q

Doença de Berger tratamento

A
  1. Corticoide se:
    • proteina >1G dia
    • HAS
    • Cr > 1,5
  2. IECA/BRA se:
    • prot >1G/dia
    • HAS
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19
Q

GLOMERULOPATIA com evolução à Insuficiência renal rapida e fulminante:

A

GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA

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20
Q

GNRP principal representante:

A

Tipo I: síndrome de Goodpasture

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21
Q

GNRP

  • síndrome de goodpasture

Epidemiologia

A

Homens 6:1
Idade: 20-30A

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22
Q

síndrome de goodpasture

Patogênese

A

Deposito de anti-MBG em membrana basal glomerular e alveolar, levando a hemoptise e GNRP clássica

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23
Q
  • síndrome de goodpasture

Diagnóstico e achados

A

Biopsia renal: padrão linear à imunofluorescencia

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24
Q

GNRP

  • síndrome de goodpasture

Tratamento

A
  1. Plasmaferese para remoção de anti-MBG
  2. Corticoide (1mg/kg/dia) + imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)
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25
Q

Comportamento do complemento na síndrome nefrítica:

GNPE:
INFECCIOSO N PE:
LUPUS:
sd de Berger:
Sd de Goodpasture:

A

•GNPE: queda de c3 e CH50
•INFECCIOSO N PE: queda
•LUPUS: queda
•sd de Berger: NR
•Sd de Goodpasture: NR

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26
Q

SÍNDROME NEFROTICA

definição

  • proteinúria adulto
  • proteinúria criança
  • relação P/C adulto
  • relação P/C criança
A

Proteinúria > 3,5g/dia adulto
Proteinúria > 40-50mg/kg/dia criança
Relação prot/creat > 3 adulto
Relação prot/creat > 2 criança

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27
Q

SÍNDROME NEFROTICA

FISIOPATOLOGIA:

A

alteração de barreiras glomerulares as quais deixam de exercer suas funções:
- membrana basal: anionica
-fendas de filtração: fisica

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28
Q

SÍNDROME NEFROTICA

tipos de proteínuria:

A

seletiva: alteração de membrana basal com saida exclusiva de albumina

não seletiva: alteração podocitaria com saida de outras proteínas

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29
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

ALTERAÇÕES LABORATORIAIS SANGUE

A
  1. HIPOALBUMINEMIA
  2. PERDA DE OUTRAS PROTEÍNAS:
  • antitrombina III
  • IgG
  • transferrina
  1. AUMENTO DE ALFA DOIS GLOBULINA
  2. HIPERLIPIDEMIA
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30
Q

SÍNDROME NEFROTICA

ALTERAÇÕES LABORATORIAIS URINA

A

-PROTEINÚRIA NEFRÓTICA
-LIPIDÚRIA
-CILINDROS GRAXOS

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31
Q

SÍNDROME NEFROTICA

CLÍNICA:

A
  • URINA ESPUMOSA
  • EDEMA PERIORBITAL
32
Q

SÍNDROME NEFROTICA

COMPLICAÇÕES

A
  1. TROMBOSE VENOSA PROFUNDA DE VEIA RENAL
  2. ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA A REPOSIÇÃO DE FE ORAL
  3. ATEROGENESE ACELERADA
  4. INFECÇÃO: PNEUMONITE BACTERIANA
33
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA: TROMBOSE DE VEIA RENAL

CLÍNICA:

A
  1. LOMBALGIA
  2. VARICOCELE ESQUERDA
  3. PIORA DA PROTEINÚRIA
  4. HEMATÚRIA
  5. ASSIMETRIA RENAL NO USG
34
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA: TROMBOSE DE VEIA RENAL

ETIOLOGIA:

A
  • MEMBRANOSA
  • MEMBRANO PROLIFERATIVA
  • AMILOIDOSE
35
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA: TROMBOSE DE VEIA RENAL

TRATAMENTO

A
  1. ANTICOAGULAÇÃO
  • WARFARINA + HEPARINIZAÇÃO DOSE ALTA
36
Q

SÍNDROME NEFROTICA

ETIOLOGIAS PRIMÁRIAS

SÃO 5.

A
  1. LESÃO MÍNIMA
  2. GLOMERULOESCLEROSE FOCAL SEGUIMENTAR
  3. MESANGIAL
  4. MEMBRANOSA
  5. MEMBRANO PRLIFERATIVA
37
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

OUTRO NOME DE MEMBRANOPROLIFERATIVA:

A

MEMBRANOCAPILAR

38
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

DOENÇA POR LESÕES MÍNIMAS

É A PRINCIPAL CAUSA EM ____ DE IDADE ____
O PROGNÓSTICO É ____ E A BIOPSÍA ____ INDICADA

A

É A PRINCIPAL CAUSA EM CRIANÇAS DE IDADE 1-10 ANOS.
O PROGNÓSTICO É BOM, AUTOLIMITADO E A BIOPSÍA NÃO É INDICADA

39
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

LESÕES MÍNIMAS

PATOGÊNESE:

A

Perda de cargas negativas de membrana basal, levando a retração e fusão podocitária, com consequente perda proteica.

40
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

LESÕES MÍNIMAS

BIOPSIA:

1.MICROSCOPIA ÓPTICA
2. MICROSCOPIA ELETRÔNICA

A

1.MICROSCOPIA ÓPTICA: DEPÓSITODE LIPÍDEOS EM TUBULOS OU NADA
2. MICROSCOPIA ELETRÔNICA: FUSÃO E RETRAÇÃO DE PODOCITOS

41
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

LESÕES MÍNIMAS

CLÍNICA:

A
  • SINDROME NEFROTICA CLASSICA
  • FLUTUAÇÕES E PERÍODO DE REMISSÃO
  • DEFLAGRAÇÃO POR INFECÇÕE VIRAIS
42
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

LESÕES MÍNIMAS

TRATAMENTO

A
  • CORTICOTERAPIA COMO TESTE TERAPEUTICO
    BOA RESPOSTA
43
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

LESÕES MÍNIMAS:

BIÓPSIA: CRITÉRIOS

A
  • AUSENCIA D MELHORA EM 4S
  • ADULTO
  • MENOR DE 1A E MAIOR DE 10A
  • HEMATÚRIA MACRO
  • HIPOCOMPLEMENTENEMIA
  • HAS GRAVE
  • IR PROGRESIVA
44
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

LESÕES MÍNIMAS

PRINCIPAIS CAUSAS SECUNDÁRIAS DE LM:

A
  • LINFOME DE HODKING
  • AINE
45
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

GLOMERULOESCRLEROSE FOCAL E SEGUIMENTAR

EPIDEMIOLOGIA

A

PRINCIPAL FORMA DE SINDROME NEFRÓTICA EM ADULTOS

46
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

GLOMERULOESCRLEROSE FOCAL E SEGUIMENTAR

SECUNDARIAMENTE, AS FISIOPATOLOGIAS SÃO:

  1. 2.
    3.
A
  1. AGRESSÃO RENAL SEQUELAR
  2. SOBRECARGA RENAL
  3. HIPERFLUXO
47
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

SÍNDROME NEFRÓTICA ASSOCIADA A DIVERSAS OUTRAS PATOLOGIAS SECUNDÁRIAS, COM EXCESÃO DE:

  • LINFOMA DE HODKNG E AINE
  • NEOPLASIA OCULTA, HEPATITE B, SAL DE OURO, LES, IECA (CAPTOPRIL), D PENICILAMIDA.
  • HEPATITE C
A

GLOMERULOESCRLEROSE FOCAL E SEGUIMENTAR

48
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

GLOMERULOESCRLEROSE FOCAL E SEGUIMENTAR

CLÍNICA

A
  • SINDROME NEFRÓTICA CLASSICA
  • TROMBOSE DE VEIA RENAL
  • EVOLUÇÃO VARIAVÉL
49
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

ANTI-PLA23 + ESTÁ ASSOCIADO A:

A

GLOMERULOESCRLEROSE FOCAL E SEGUIMENTAR

  • SE +, PODE-SE DESCARTAR A BIÓPSIA. DEVE ESTAR ASSOCIADO A CAUSAS SECINDÁRIS -
50
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

GLOMERULOESCRLEROSE FOCAL E SEGUIMENTAR

TRATAMENTO

A
  • IECA/BRA PARA NEFROPROTEÇÃO
51
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

PROLIFERAÇÃO INTENSA DO MESANGIO, LEVANDO A DESCOLAMENTO DO ENDOTELIO SORBE MEMBRANA BASAL:

A

MEMBRANOPROLIFERATIVA

52
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

MANIFESTAÇÃO NEFRÓTICA SECUNDÁRIA A HEPATITE C:

A

MEMBRANOPROLIFERATIVA
OU
MESANGIOCAPILAR

53
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

MEMBRANOPROLIFERATIVA

CLINICA:

A
  • sindrome nefrótica
  • sindrome nefrítica
  • sindrome nefritica-nefrótica
54
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA

MEMBRANOPROLIFERATIVA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL E MANEJO

A
  1. GNPE
  2. MANEJO: COMPLEMENTO AUMENTADO POR MAIS DE 8S
56
Q

DOENÇAS GLOMERULARES

PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE GNPE

A
  1. SÍNDROME DE BERGER: COMPLEMENTO NORMAL, NÃO RESPEITA PI.
  2. GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA: COMPLEMENTO AUMENTADO POR MAIS DE 8S
57
Q

“VERMELHO DO CONGO” ESTÁ ASSOCIADO A BIOPSIA DE QUAL GLOMERULOPATIA?

A

GLOMERULOPATIA SECUNDARIA A AMILOIDOSE

58
Q

SÍNDROME DE GOODPASTURE
GLOMERULOPATIA DO TIPO:

A

RAPIDAMENTE PROGRESSIVA

59
Q

ANTICORPO ANTI-MB:

A

SÍNDROME DE GOODPASTURE

60
Q

```

ASLO + ASSOCIA-SE A:

A

GNPE ASSOCIADA A FARINGOAMIGDALITE

61
Q

ANTI DNASE ASSOCIA-SE A

A

GNPE PÓS PIODERMITE

62
Q

HEMATÚRIA MICROSCÓPICA NA GNPE PERSISTE POR ATÉ:

63
Q

HIPERTENSÃO GNPE PERSISTE POR ATÉ:

64
Q

TRATAMENTO IMEDIATO GNPE

A
  • RESTRISSÃO HIDROSSALINA
  • FUROSEMIDA
  • ANTI-HIPERTENSIVO
  • ANTIBIOTICOTERAPIA
65
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL GNPE

A
  • SÍNDROME DE BERGER (NEFROPATIA POR IGA - GLOMERULOPATIA ASSINTOMATICA)
  • GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA
66
Q

PRINCIPAL SÍNDROME NEFRÓTICA PRIMÁRIA EM CRIANÇAS

A

LESÕES MÍNIMAS

67
Q

PRINCIPAL SÍNDROME NEFRÓTICA EM ADULTOS

68
Q

SEGUNDA PRINCIPAL ETIOLOGIA SINDROME NEFRÓTICA EM ADULTOS:

A

GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA

69
Q

DEPOSITO DE IGG E C3 SUBEPITELIAIS GERAM ESPESSAMENTO DE MEMBRANA BASAL:

A

GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA

71
Q

NEOPLASIA OCULTA, HEPATITE B, SAL DE OURO, LES, IECA (CAPTOPRIL), D PENICILAMIDA SÃO CAUSAS SECUNDÁRIAS DE SÍNDROME NEFRÓTICA DO TIPO:

A

NEFROPATIA MEMBRANOSA

73
Q

BIOPSIA RENAL:

PADÃO LINEAR A IMUNOFLUORESCENCIA COM CRESCENTES +

A

SÍNDROME DE GOODPASTURE - GNRP

74
Q

SÍNDROME DE GOODPASTURE

CLÍNICA:

A

SÍNDROME PULMÃO-RIM

pulmão: hemoptíse dispneia, tosse, fadiga.
rim: hemtúria, GNRP
GNRP

75
Q

NEFROPATIA ASSOCIADA A ANCA +

A

síndrome de Goodpasture

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