DOENÇA VASCULAR RENAL

Question 1

DOENÇAS VASCULARES RENAIS PRINCIPAIS (2)

Answer 1

1. ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL
2. ARTERIOEMBOLISMO

Question 2

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL
ETIOLOGIAS (2)

Answer 2

1. ATEROSCLEROSE
2. DISPLASIA FIBROMUSCULAR

Question 3

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

ATEROSCLEROSE X DISPLASIA FIBROMUSCULAR

EPIDEMIOLOGIA

Answer 3

• ATEROSCLEROSE:

-MAIS FRQUENTE
-HOMEM
-> 50 ANOS
-> FATOR DE RISCO CARDIOVASCULAR (TABAGISMO, HAS, OBESIDADE, DM, DLP)

• DISPLASIA FIBROMUSCULAR

-MENOS FRQUENTE
-MULHER
-JOVEM (15-40A)
-SEM COMORBIDADES

Question 4

ATEROSCLEROSE X DISPLASIA FIBROMUSCULAR

TOPOGRAFIA

Answer 4

• ATEROSCLEROSE

-PROXIMAL A AORTA

• DISPLASIA FIBROMUSCULAR

-DISTAL A AORTA

Question 5

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

FISIOPATOLOGIA

Answer 5

Má perfusão renal por obstrução, redução da pressão de filtração glomerular, com consequente captação de menor fluxo sangíneo pelo aparelho justaglomerular, liberação de SRAA, e hipertensão artérial de etiologia renal.

Question 6

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

HORMONIOS

Answer 6

1. RENINA: promove liberação vascular de AI
2. ANGIOTENSINA I : convertida em AII pela ECA
3. ANGIOTENSINA II: potente vasoconstritor e ativador adrenal para liberação de aldosterona.
4. ALDOSTERONA: reabsorção de sódio e água pelo tubo coletor, com consequente expoliação de potássio e h+

Question 8

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

consequência:

Answer 8

HIPERTENSÃO ARTERIAL SECUNDÁRIA

Question 9

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

CLÍNICA

Answer 9

• HAS
• HIPOCALEMIA
• ALCALOSE METABÓLICA
• FUNÇÃO RENAL NORMAL OU REDUZIDA
• SOPRO AUDIVÉL EM FLANCOS

Question 10

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

DIAGNÓSTICO

Answer 10

• USG DOPPLER: ASSIMETRIA RENAL/RIM REDUZIDO
• ANGIO TC OU RM
• ARTERIOGRAFIA RENAL - PADRÃO OURO.

ARTERIOGRAFIA RENAL: PROCEDIMENTO INVASIVO, COM PASSAGEM DE CATÉTER E INJEÇÃO DE CONTRASTE

Question 11

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

TRATAMENTO

• DISPLASIA FBROMUSCULAR

Answer 11

ANGIOPLASTIA SEM STENT

Question 12

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

TRATAMENTO

• ATEROSCLEROSE

Answer 12

1. FARMACOLOGIA:

-IECA/BRA

Question 13

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL

TRATAMENTO

• ATEROSCLEROSE - INDICAÇÃO CIRÚRGICA:

Answer 13

1. RIM UNICO
2. ESTENOSE BILATRAL DE ARTÉRIA RENAL

Question 14

Paciente HAS, iniciou tratamento com captopril e evoluiu com IRA, diagnóstico:

Answer 14

ESTENOSE BILATERAL DE ARTÉRIA RENAL

Question 15

ARTERIOEMBOLISMO

DEFINIÇÃO

Answer 15

INTERROMPIMENTO DE FLUXO SANGUÍNEO RENAL POR EMBOLIA

Question 16

ARTERIOEMBOLISMO

ETIOLOGIA

Answer 16

Microembolos provenientes de placas ateroscleróticas arteriais

Question 17

ARTERIOEMBOLISMO

HISTÓRICO

Answer 17

IRA pós procedimento endovasucular

Question 18

ARTERIOEMBOLISMO

clínica

Answer 18

1.IRA
2.MANIFESTAÇÕES EMBÓLICAS CONCOMITANTES:

-SD DEDO AZUL
-LIVEDO RETICULAR
-PLACAS EM FUNDO DE OLHO
-ALTERAÇÃO LABORATORIAL

Question 19

ARTERIOEMBOLISMO RENAL

SINAL PATOGNOMONICO

Answer 19

PLACAS DE HOLLENHOST EM EXAME DE FUNDO DE OLHO

*SE PRESENTE, NÃO HÁ NECESSIDADE DE BIÓPSIA

Question 20

ARTERIOEMBOLISMO RENAL

FISIOPATOLOGIA DA IRA

Answer 20

MICROEMBOLOS PROMOVEM INFLAMAÇÃO LOCAL, COM CONSEQUENTE RECRUTAMENTO CELULAR E EDEMA, REDUZINDO TFG, E PROMOVENDO SINTOMAS INFLAMATÓRIOS SISTÊMICOS.

Question 21

ARTERIOEMBOLISMO RENAL

LABORATÓRIO

Answer 21

• EOSINOFILIA
• EOSINOFILÚRIA
• QUEDA DE COMPLEMENTO

Question 22

ARTERIOEMBOLISMO

DIAGNÓSTICO

Answer 22

1. IRA
2. HISTÓRICO DE PROCEDIMENTO ENDOVASCULAR
3. MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS EMBOLICASS
4. FUNDO DE OLHO COM PLACAS DE HOLLENHOST
5. BIOPSIA RENAL

Question 23

ARTERIOEMBOLISMO RENAL

TTO

Answer 23

APENAS SUPORTE