Doenças da medula suprarrenal

Question 1

Qual o nome das células da medula adrenal

Answer 1

Células cromafins

Question 2

Onde podem ocorrer tumores das células cromafins

Answer 2

Na medula adrenal (feocromocitoma)
Coleções ao lado da aorta-órgão de Zuckerkandl (paragangliomas): células da crista neural que migram durante a embriogênese

Question 3

Diferença entre feocromocitoma e paraganglioma

Answer 3

Somente o feocromocitoma produz aumento de adrenalina. O paraganglioma produz aumento de noradrenalina (esta precisa de ambiente rico em cortisol para se transformar em adrenalina)

Question 4

Tríade do feocromocitoma

Answer 4

Cefaleia + sudorese intensa + palpitação em episódios paroxísticos (20min)
Hiperglicemia, sintomas adrenérgicos

Question 5

Regra dos 10 do feocromocitoma

Answer 5

10% são malignos
10% são bilaterais
10% são paragangliomas
10% são pediátricos
10% são familiares

Question 6

Distúrbios hereditários relacionados ao feocromo

Answer 6

-NEM 2A: feocromo, ca medular de tiroide, hiperpara primário
-NEM 2B: feocromo, ca medular de tiroide, neuromas de mucosa, aspecto marfanoide
-Sd de Von Hipel Lindau
-Neurofibromatose tipo 1
Sturge Weber, Esclerose tuberosa, Sd Carney,

Question 7

Diagnóstico do feocromocitoma

Answer 7

• Dosagem de catecolaminas, metanefrinas e ácidovanilmandélico na urina de 24h
• Dosagem plasmática de catecolaminas e metanefrina fracionada
• TC ou RM de abdome, cintilografia com meaiodobenzilguanidina para paraganglioma

Question 8

Tratamento feocromocitoma

Answer 8

Adrenalectomia
Controle pressórico pré-op: bloqueio alfa adrenérgico, seguido de betabloq (administração isolada induz a picos hipertensivos)

Question 9

Qual o teste mais sensível para diagnóstico de feocromo

Answer 9

Metanefrinas e catecolaminas urinárias de 24h

Question 10

Incidentaloma: etiologias

conduta

Answer 10

mais comum: adenoma não-funcionante - 60-85%
metástase (ca pulmão) 15%
-conduta: excluir metastase, testes para feocromo e hipercortisolismo,