Aldosterona

Question 1

Ações da aldosterona

Answer 1

Age no túbulo contorcido distal final e ducto coletor
Reabsorve sódio e secreta potássio e hidrogênio

Logo hiperaldosteronismo: hipoK, alcalose metabolica

Question 2

Mecanismo do sistema renina angiotensina aldosterona

Answer 2

Diminuição do volume plasmático + Diminuição de Na que chega na mácula densa –> aparelho justaglomerular libera renina
Renina –> transforma angiotensinigênio (fígado) em angiotensina I
Angiotensina I é transformada em II através da ECA (no endotélio pulmonar)
Angiotensina II estimula a produção de aldosterona

Hipercalemia, indep da volemia, estimula aldosterona

Question 3

Etiologias de hiperaldosteronismo

Answer 3

Primário (hiporreninêmico: ⬆️Aldo,⬇️renina):

• adenoma produtor de aldosterona (Sd Conn)
• hiperplasia adrenal

Secundário (hiperreninêmico⬆️Aldo,⬆️renina)
- hiperativacao do SRAA:
○ tu de cels justaglomerulares
○ hipovolemia

Question 4

Achados clínicos no hiperaldosteronismo primário

Answer 4

Hipertensão de difícil controle em jovens (sintomas de lesão de órgão alvo), sem edema
Hipocalemia (câimbras)

Question 5

Diagnóstico do hiperaldosteronismo primário

Answer 5

Aldosterona > 15ng/dl
Relação aldosterona/atividade de renina plasmática > 30ng/dl/ml/h
Aldosterona > 5ng/dl (não suprimida) após sobrecarga salina

Question 6

Confirmado o hiperaldsteronismo primário, qual o próximo passo

Answer 6

Realizar TC ou RM de abdome, para diferenciar entre adenoma e hiperplasia, se não for conclusivo , realizar dosagem de aldosterona nas veias adrenais (se maior de um lado corresponde a adenoma, se igual é hiperplasia)

Question 7

Tratamento hiperaldo primário

Answer 7

Hiperplasia: espironolactona ou amiloride, esplerone em estudos.
Adenoma: adrenalectomia laparoscópica ou aberta por via posterior.
Tratamento da hipertensão, pois ela dificilmente se reverte mesmo após tratamento.

Question 8

Porque no hiperaldo primário não existe edema apesar da retenção hidrossalina?

Answer 8

Devido ao fenômeno de escape da aldosterona: aumento da volemia causa liberação do peptídeo natriurético atrial, que leva a eliminação de sódio e água.

Question 9

Hipoaldosteronismo hiporreninêmico. Principal causa

Answer 9

Ocorre em idosos diabéticos, por lesão das células justaglomerulares, e nas nefropatias tubulointersticiais, e cursa com acidose tubular renal distal (tipo IV)