Doença renal crónica Flashcards
Quando pode ser necessária uma dieta com baixo teor de potássio?
Quando o DFG baixa <10% do normal - é quando normalmente se desenvolve hipercaliémia
Quais são os doentes com DRC que perdam mais Na, bicarbonato e água? Porquê?
CAKUT e displasia renal; principal efeito no túbulo, não conseguem reabsorver
Se a patologia for glomerular, qual a repercussão no Na e água?
Pode haver retenção de Na e água e levar a hipertensão
Quando pensar em fazer hormona de crescimento recombinante na DRC?
Baixa estatura grave associada a DRC
- Estimated GFR is less than 75 mL/min per 1.73 m2;
- Growth impairment, defined as height velocity Z-score
Porque motivo deve ser realizada fundoscopia antes do início de terapêutica com GH?
HTIC benigna é um efeito adverso da rhGH
Qual o efeito da hiperfosfatémia nos vasos?
diferenciação de osteoblastos em células de musculo liso e calcificação vascular
Qual o objectivo de valor de fosfato sérico?
Manter no P50
Diminui com a idade, sobretudo até aos 2 anos
Que cuidados devem ser tidos com administração de quelantes de fósforo?
Dar com comida
Não dar ao mesmo tempo do ferro - forma composto insolúvel
Quais tipos de quelantes do fósforo? Exemplos,
Contém cálcio - carbonato de cálcio - risco de hipercalcémia
Não contém cálcio - sevelamer - liga-se a vit lipossoluveis, comprimidos difíceis de administrar
O que é a nefronoftise?
Doença renal quística hereditária, AR, quistos na junção corticomedular. Pode estar associada a retinite pigmentosa, apraxia oculomotora e atrofia cerebral, situs inversus
A partir de que idade a TFG é semelhante à dos adultos?
2 anos
Quais as principais causas de DRC nas crianças?
CAKUT, doenças hereditárias, glomerulopatias
Quais os factores de risco independentes para progressão da DRC?
HTA e proteinúria
Como se encontra a aldosterona na DRC?
Hiperaldosteronismo secundário - permite manter um nível adequado de k até fases avançadas da DRC; excepción son las patologías estructurales donde la referida situación de hipo/pseudohipoaldosteronismo
puede provocar hiperpotasemia con mínimas alteraciones del FG.
Quais os valores alvo de bicarbonato sérico na DRC?
El objetivo será mantener niveles de bicarbonato sérico
entre 22-24 mEq/L con suplementos orales
Quais as indicações para iniciar estimuladores da eritropoiese?
Se persistência de anemia com depósitos de ferro adequados (ferritina >100); darbopoietina alfa cada 15 dias sc ou ev
Se existir uma hipocalcémia, quando deve ser administrado o carbonato de cálcio?
Fora das refeições
Às refeições potencia o efeito quelante do fósforo
Fora das refeições potencia a absorção do cálcio
Qual o tratamento do hiperparatiroidismo secudário?
1º tentar normalizar os níveis de cálcio e fósforo
se os níveis de PTH continuam altos - iniciar vit D
Quando administrar calcitriol em vez de colecalciferol?
Si nivel de 25OH vit. D superior a 30 ng/mL o ERC estadio 5
Quando ponderar hormona de crescimento num doente com DRC?
Acima dos 2 anos de idade, após optimizar toda a terapêutica médica (correcção da anemia, acidose, hiperPTH) se persiste com uma velocidade de crescimentos abaixo de -2 DP ou uma estatura
Quais as recomendações em termos de PA da KDIGO para DRC?
Qual o anti-hipertensor de 1ª linha na DRC? 2ª linha?
iECA (enalapril); 2ª linha bloqueadores dos canais de cálcio
Quando existe indicação para terapêutica renal de substituição?
TFG inferior a 10-15 mL/min/1,73 m2, o antes si imposibilidad de control del medio interno con tratamiento conservador
Quais as profilaxias AB do pós-transplante?
- trimetropim sulfametoxazol - pneumocistis manter 1os 6 meses
- nistatina - candida - 1os 6 meses
- ganciclovir - CMV - excepto se dador e receptor CMV - e não fez transfusões
