Doença renal crónica

Question 1

Quando pode ser necessária uma dieta com baixo teor de potássio?

Answer 1

Quando o DFG baixa <10% do normal - é quando normalmente se desenvolve hipercaliémia

Question 2

Quais são os doentes com DRC que perdam mais Na, bicarbonato e água? Porquê?

Answer 2

CAKUT e displasia renal; principal efeito no túbulo, não conseguem reabsorver

Question 3

Se a patologia for glomerular, qual a repercussão no Na e água?

Answer 3

Pode haver retenção de Na e água e levar a hipertensão

Question 4

Quando pensar em fazer hormona de crescimento recombinante na DRC?

Answer 4

Baixa estatura grave associada a DRC

• Estimated GFR is less than 75 mL/min per 1.73 m2;
• Growth impairment, defined as height velocity Z-score

Question 5

Porque motivo deve ser realizada fundoscopia antes do início de terapêutica com GH?

Answer 5

HTIC benigna é um efeito adverso da rhGH

Question 6

Qual o efeito da hiperfosfatémia nos vasos?

Answer 6

diferenciação de osteoblastos em células de musculo liso e calcificação vascular

Question 7

Qual o objectivo de valor de fosfato sérico?

Answer 7

Manter no P50

Diminui com a idade, sobretudo até aos 2 anos

Question 8

Que cuidados devem ser tidos com administração de quelantes de fósforo?

Answer 8

Dar com comida

Não dar ao mesmo tempo do ferro - forma composto insolúvel

Question 9

Quais tipos de quelantes do fósforo? Exemplos,

Answer 9

Contém cálcio - carbonato de cálcio - risco de hipercalcémia

Não contém cálcio - sevelamer - liga-se a vit lipossoluveis, comprimidos difíceis de administrar

Question 10

O que é a nefronoftise?

Answer 10

Doença renal quística hereditária, AR, quistos na junção corticomedular. Pode estar associada a retinite pigmentosa, apraxia oculomotora e atrofia cerebral, situs inversus

Question 11

A partir de que idade a TFG é semelhante à dos adultos?

Answer 11

2 anos

Question 12

Quais as principais causas de DRC nas crianças?

Answer 12

CAKUT, doenças hereditárias, glomerulopatias

Question 13

Quais os factores de risco independentes para progressão da DRC?

Answer 13

HTA e proteinúria

Question 14

Como se encontra a aldosterona na DRC?

Answer 14

Hiperaldosteronismo secundário - permite manter um nível adequado de k até fases avançadas da DRC; excepción son las patologías estructurales donde la referida situación de hipo/pseudohipoaldosteronismo
puede provocar hiperpotasemia con mínimas alteraciones del FG.

Question 15

Quais os valores alvo de bicarbonato sérico na DRC?

Answer 15

El objetivo será mantener niveles de bicarbonato sérico

entre 22-24 mEq/L con suplementos orales

Question 16

Quais as indicações para iniciar estimuladores da eritropoiese?

Answer 16

Se persistência de anemia com depósitos de ferro adequados (ferritina >100); darbopoietina alfa cada 15 dias sc ou ev

Question 17

Se existir uma hipocalcémia, quando deve ser administrado o carbonato de cálcio?

Answer 17

Fora das refeições
Às refeições potencia o efeito quelante do fósforo
Fora das refeições potencia a absorção do cálcio

Question 18

Qual o tratamento do hiperparatiroidismo secudário?

Answer 18

1º tentar normalizar os níveis de cálcio e fósforo

se os níveis de PTH continuam altos - iniciar vit D

Question 19

Quando administrar calcitriol em vez de colecalciferol?

Answer 19

Si nivel de 25OH vit. D superior a 30 ng/mL o ERC estadio 5

Question 20

Quando ponderar hormona de crescimento num doente com DRC?

Answer 20

Acima dos 2 anos de idade, após optimizar toda a terapêutica médica (correcção da anemia, acidose, hiperPTH) se persiste com uma velocidade de crescimentos abaixo de -2 DP ou uma estatura

Question 21

Quais as recomendações em termos de PA da KDIGO para DRC?

Question 22

Qual o anti-hipertensor de 1ª linha na DRC? 2ª linha?

Answer 22

iECA (enalapril); 2ª linha bloqueadores dos canais de cálcio

Question 23

Quando existe indicação para terapêutica renal de substituição?

Answer 23

TFG inferior a 10-15 mL/min/1,73 m2, o antes si imposibilidad de control del medio interno con tratamiento conservador

Question 24

Quais as profilaxias AB do pós-transplante?

Answer 24

1. trimetropim sulfametoxazol - pneumocistis manter 1os 6 meses
2. nistatina - candida - 1os 6 meses
3. ganciclovir - CMV - excepto se dador e receptor CMV - e não fez transfusões

Question 25

Quais os sintomas para pensar em infecção CMV?

Answer 25

febrícula/fiebre, astenia, síntomas pseudogripales, leucopenia, trombopenia y alteración de la función hepática

Question 26

O que fazer à dose do MMF em intercorrências virais?

Answer 26

disminuir temporalmente la dosis de micofenolato un 25-50 %

Question 27

Quando pensar em disfunção aguda do enxerto?

Answer 27

Aumento do valor da creatinina em mais de 20%

Question 28

Quais as manifestações mais frequentes de rejeição aguda? Como confirmar a rejeição?

Answer 28

Frequentemente é assintomática
Clássico é oligúria+HTA+dor na zona do enxerto+febre
Confirmação - biopsia renal do enxerto

Question 29

Opções terapêuticas para uma rejeição aguda humoral?

Answer 29

Plásmafere, imunoglobulina, rituximab

Question 30

Quais os diagnósticos a ponderar perante uma dor aguda no enxerto renal?

Answer 30

1. pielonefrite
2. trombose
3. rejeição aguda
4. obstrução urinária