DOENÇA MINERAL E ÓSSEA NA DOENÇA RENAL CRÔNICA

Question 1

OSTEODISTROFIA RENAL
OU
DOENÇA MINERAL E ÓSSEA NA DOENÇA RENAL CRÔNICA :

Answer 1

• Alterações do metabolismo do fósforo, cálcio, vitamina D e PTH
• Alterações esqueléticas: deformidades ósseas e maior risco de fraturas
• Aumento do risco cardiovascular ➔ calcificação vascular

Question 2

MANIFESTAÇÕES DA DOENÇA MINERAL ÓSSEA NA DOENÇA RENAL CRÔNICA :

Answer 2

• Hiperparatireoidismo secundário ou terciário: PTH elevado e alto turn over ósseo

Manifestação anatomopatológica é a osteíte fibrosa

• Doença óssea adinâmica e osteomalácia: PTH baixo e baixo turn over ósseo
• Doença mista: características de ambos os processos

Question 3

HIPERPARATIREOIDISMO NA DOENÇA RENAL CRÔNICA :

Answer 3

Perda da massa renal ➔ Redução da eliminação de fósforo: ( HIPERFOSFATEMIA) ➔fósfoto alto liga com o cálcio circulante ➔ precipitam ➔ hipocalcemia

+
Redução da hidroxilação da vitamina D ➔ reduçaõ da vitaina d ativada (HIPOVITAMINOSE D) ➔ redução da absorção intestinal de cálcio ➔ HIPOCALCEMIA ➔ aumento do PTH

Esses dois estímulos em conjunto ➔ determinam aumento do PTH ➔ hiperparatireoidismo

Question 4

TRATAMENTO DA DOENÇA MINERAL E ÓSSEA NA DOENÇA RENAL CRÔNICA :

Answer 4

Tratamento:
- Redução da ingesta de fósforo na dieta: limitar produtos de origem animal e ultraprocessados
- Redução da absorção de fósforo pelo uso de quelantes: a base de cálcio OU não a base de cálcio ( preferir os quelantes não à base de cálcio ).
- Reposição de colecalciferol para o tratamento da hipovitaminose D ➔ vitamina D > 30ng/mL

Terapia farmacológica específica:
- Ativadores do receptor de vitamina D: calcitriol e paricalcitol
- Calcimiméticos: cinacalcete

• Tratamento cirúrgico ( falta de reposta ou tolerância ao tratamento clínico ) ➔ paratireoidectomia

Question 5

ABORDAGEM DO TRATAMENTO DA DOENÇA MINERAL E ÓSSEA NA DOENÇA RENAL CRÔNICA :

Answer 5

Redução da ingesta de fósforo na dieta ➔ uso de quelantes de fósforo ➔reposição de colecalciferol ➔
terapia farmacológica específica ➔ tratamento cirúrgico

Question 6

HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO É A MANIFESTAÇÃO INICIAL DA DOENÇA RENAL CRÔNICA . E QUANDO O HIPERPATIREOIDISMO SECUNDÁRIO É PROLONGADO , PODE EVOLUIR PARA HIPOPARATIREOIDISMO TERCIÁRIO .

Answer 6

NESSE ESTÁGIO , A GLÂNDULA PARATIREÓIDE COMEÇA A TER UMA FUNÇÃO ANÔMALA . E PODE DESDOBRAR ATÉ COM HIPERCALCEMIA .

Question 7

TRATAMENTO INICIAL DA DMO NA DRC

Answer 7

Tratamento:
- Redução da ingesta de fósforo na dieta: limitar produtos de origem animal e ultraprocessados
- Redução da absorção de fósforo pelo uso de quelantes: a base de cálcio OU não a base de cálcio ( preferir os quelantes não à base de cálcio ).
- Reposição de colecalciferol para o tratamento da hipovitaminose D ➔ vitamina D > 30ng/mL

Terapia farmacológica específica:
- Ativadores do receptor de vitamina D: calcitriol e paricalcitol
- Calcimiméticos: cinacalcete

• Tratamento cirúrgico ( falta de reposta ou tolerância ao tratamento clínico ) ➔ paratireoidectomia

Question 8

TERAPIA ESPECÍFICA DO DMO NA DRC:

Answer 8

Tratamento:
- Redução da ingesta de fósforo na dieta: limitar produtos de origem animal e ultraprocessados
- Redução da absorção de fósforo pelo uso de quelantes: a base de cálcio OU não a base de cálcio ( preferir os quelantes não à base de cálcio ).
- Reposição de colecalciferol para o tratamento da hipovitaminose D ➔ vitamina D > 30ng/mL

Terapia farmacológica específica:
- Ativadores do receptor de vitamina D: calcitriol e paricalcitol
- Calcimiméticos: cinacalcete

• Tratamento cirúrgico ( falta de reposta ou tolerância ao tratamento clínico ) ➔ paratireoidectomia

Question 9

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DMO NA DRC :

Answer 9

Tratamento:
- Redução da ingesta de fósforo na dieta: limitar produtos de origem animal e ultraprocessados
- Redução da absorção de fósforo pelo uso de quelantes: a base de cálcio OU não a base de cálcio ( preferir os quelantes não à base de cálcio ).
- Reposição de colecalciferol para o tratamento da hipovitaminose D ➔ vitamina D > 30ng/mL

Terapia farmacológica específica:
- Ativadores do receptor de vitamina D: calcitriol e paricalcitol
- Calcimiméticos: cinacalcete

• Tratamento cirúrgico ( falta de reposta ou tolerância ao tratamento clínico ) ➔ paratireoidectomia