Doença inflamatória pélvica

Question 1

O que é doença inflamatória pélvica (DIP)?

Answer 1

É a infecção dos órgãos genitais superiores por patógenos que ascendem da vagina.

Question 2

Quais são os fatores predisponentes da DIP?

Answer 2

Infecção por gonococo e clamídia (60%), Mycoplasma genitalium e Vaginose bacteriana.

Question 3

Qual a clínica da DIP aguda?

Answer 3

• Dor em região hipogástrica;
• Aparecimento recente (<15 dias);
• Geralmente pós menstrual;
• Piora com coito e Manobra de Valsava;
• Irradiação à face medial da coxa;

Question 4

Como se faz o diagnóstico clínico?

Answer 4

• Necessário 3 critérios maiores + 1 menor.
  Critérios maiores:
• Dor abdominal baixa;
• Dor a lateralização do colo ao toque;
• Dor a palpação anexial ao toque;
  Critérios menores:
• Febre;
• Leucocitose;
• Tumoração pélvica ao toque;
• PCR elevado;
• 5 ou + leucócitos em microscopia;
• Culdocentese em conteúdo purulento;

Question 5

Quais são os diagnósticos diferenciais da DIP?

Answer 5

• Apendicite;
• Gravidez ectópica;
• Tumoração ovariana;
• Pielonefrite;
• Torção ovariana;
• Colecistite;

Question 6

Quais os exames complementares na DIP?

Answer 6

• Hemograma;
• Ultrassom pélvico;
• Beta-HCG;
• VHS;
• Cultura e urina;
• Laparoscopia;
• NAAT/PCR;

Question 7

Como é feito o tratamento ambulatorial de DIP?

Answer 7

Esquema:
- Ceftriaxona (D.Un) - 500 mg, IM
- Doxiciclina 100 mg, de 12 em 12 horas, por 14 dias
- Metronidazol 500 mg, 12 em 12 horas, por 14 dias

Question 8

Para quem é indicado o tratamento ambulatorial?

Answer 8

Para pacientes de possível controle, conscientes do risco, e de rápida remoção se houver complicação.

Question 9

Como é feito o tratamento hospitalar?

Answer 9

Esquema:
- Ceftriaxona 1g EV diário ou Cefoxina 2g EV 6/6 horas;
- Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas por 14 dias;
- Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 14 dias;
* Assim que houver melhora clínica e ambulatorial, suspende Ceftriaxona após 48 horas.

Question 10

O que deve ser feito em paciente hospitalar?

Answer 10

Além do esquema medicamentoso, faz leucograma diário, suspende a dieta em momento inicial e faz reposição hidroeletrolítica.