Doença Hipertensiva Especifica da Gestação Flashcards
QUANDO CONSIDERAMOS HIPERTENSÃO CRÔNICA DURANTE A GESTAÇÃO?
É quando a paciente já tinha o diagnóstico de hipertensão antes da gestação ou quando é diagnosticada antes da 20a semana em ausência de proteinúria e que não desaparece após o parto
QUANDO CONSIDERAMOS HIPERTENSÃO GESTACIONAL?
Paciente com HAS (PAS>140)
Diagnosticada após a 20ª semana de gestação
Ausência de proteinúria
Desaparece até a 12ª semana de pos parto (caso nao desapareça dizemos que é um HAS Cronica que iniciou durante a gestação)
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Quando diagnosticamos depois da 20a semana de gestação em ausência de proteinúria e que desaparece em até 12 semanas após o parto, caso não desapareça vamos dizer que se trata de uma hipertensão crônica que se iniciou durante a gestação
O QUE É A PRÉ-ECLAMPSIA SOBREPOSTA A HIPERTENSÃO CRÔNICA?
É quando após a 20a semana de gestação aparece proteinúria sobre uma hipertensão crônica que desaparece após o parto
O QUE É A PRÉ-ECLAMPSIA OU DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO?
É uma desordem caracterizada por uma hipertensão arterial maior ou igual a 140/90 mmhg que só é possível ser diagnosticada depois da 20a semana de gestação, acompanhada de proteinúria que desaparece depois do parto
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA PRÉ-ECLAMPSIA?
LEVE:
PA maior ou igual a 140/90mmHg + PROTEINÚRIA de 300mg/24h ou 1 cruz
GRAVE:
PA >160/110
Proteinúria > 2g/24h ou 3 cruzes
Iminência de Eclampsia Cefaleia Distúrbios visuais (amaurose, diplopia, visao turva) Dor em epigástrio ou hipocôndrio direito Reflexo patelar aumentado Topor, obnubilação
QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO GESTACIONAL E PRÉ-ECLAMPSIA?
Historia familiar de pré-eclampsia e eclampsia Pré-eclampsia em gravidez anterior Enfermidade renal crônica Idade maior de 35 anos Gravidez gemelar Adolescência Nuliparidade Obesidade
COMO SE CHEGA AO DIAGNÓSTICO DE PRÉ-ECLAMPSIA?
Quadro hipertensivo maior ou igual a 140/90mmHg depois da 20a semana com presença de proteinúria maior ou igual a 300mg/24h
QUAIS ESTUDOS LABORATORIAIS VAMOS SOLICITAR PARA UMA PACIENTE COM PRÉ-ECLAMPSIA?
Função renal:
UR/CR
Proteinúria em urina de 24h
Função hepática:
TGO/TGP
LDH
Hemograma
Urocultivo
COMO VAMOS TRATAR UMA PACIENTE COM PRÉ-ECLAMPSIA?
MEDIDAS GERAIS:
- Reduzir atividade física
- Dieta normoproteica/normocalórica e sem restrição de sódio e líquido
ANTIHIPERTENSIVOS se PA maior ou igual 160/100mmHg:
- Alfametildopa
- Atenolol
- Nifedipina
- Hidralazina (na emergência)
PRE-ECLÂMPSIA GRAVE
INTERNAÇÃO
1o - Oxigênio
2o - Sulfato de magnésio (esquema de Zuspan)
3o - Hidralazina (antihipertensivo)
4o - Cesária de emergência
ESQUEMA DE ZUSPAN/Sulfato de magnésio
Dose de ataque: 4g (4 ampollas) EV em BOLOS em 20 minutos
Dose de manutenção: 1g por hora EV por 10horas em 100ml de Ringer lactado ou glucosado (total de 10 ampollas)
Obs: o tratamento da pre-eclâmpsia grave é o mesmo da eclâmpsia
O QUE É ECLÂMPSIA?
É a presença de convulsões tônico-clônicas em paciente com pré-eclampsia
QUAIS SINTOMAS EM UMA PACIENTE COM PRÉ-ECLAMPSIA PRECEDEM UMA ECLAMPSIA?
Cefaleia
Alteração visual
Dor em epigástrio ou hipocôndrio direito
QUAL O TRATAMENTO PARA ECLAMPSIA E QUAL ESQUEMA TERAPÊUTICO COM SULFATO DE MAGNÉSIO VAMOS UTILIZAR NA BOLÍVIA?
“INTERNAÇÃO”
1o - Oxigênio
2o - Sulfato de magnésio (esquema de Zuspan)
3o - Hidralazina (antihipertensivo)
4o - Cesária de emergência
ESQUEMA DE ZUSPAN/Sulfato de magnésio
Dose de ataque: 4g (4 ampollas) EV em BOLOS em 20 minutos
Dose de manutenção: 1g por hora EV por 10horas em 100ml de Ringer lactado ou glucosado (total de 10 ampollas)
QUAL MEDICAMENTO PODE SUBSTITUIR O SULFATO DE MAGNÉSIA (anticonvulsivante) E A HIDRALAZINA (antihipertensivo)?
Diazepam intraretal (alternativa do sulfato de magnésio) Nifedipino EV (alternativa da hidralazina)
EM UMA INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE MAGNÉSIO QUAIS COMPLICAÇÕES PODEM APRESENTAR DE ACORDO COM A DOSE SÉRICA?
- Perda de reflexo patelar – 10 mEq/l
- Depressão respiratória – 15 mEq/l
- Parada cardíaca – 30 mEq/l
QUAL É O ANTÍDOTO EM CASO DE INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE MAGNÉSIO?
“Gluconato de cálcio 10%”
1g EV
