Desprendimento prematuro de placenta Flashcards
O QUE É O DESPRENDIMENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMALMENTE INSERTADA (DPPNI)?
É um desprendimento parcial ou total da placenta normalmente inserida, apos 20 semanas e antes da expulsão fetal
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE DPPNI?
HAS/pré-eclampsia (principal)
Traumas
Incoordenação na retração do útero e placenta
COMO SE CLASSIFICA O DPPNI?
DPP LEVE: sangramento ausente ou leve e sem sofrimento fetal
DPP MODERADO: ausente ou moderado e com sofrimento fetal
DPP GRAVE: sangramento ausente ou intenso, mãe apresenta choque circulatório e o feto evolui para óbito
GRAVE A - S/ Coagulopatia GRAVE B - C/ Coagulopatia
Obs: o sangramento sempre existe, porém pode formar coágulo e ficar retido dentro da cavidade uterina e não apresentar sangramento vaginal
COMO PODE EVOLUIR UM QUADRO DE DPPNI?
POUCO DESPRENDIMENTO: É ASSINTOMÁTICO E A GRAVIDEZ PODE CHEGAR AO TÉRMINO
GRANDE DESPRENDIMENTO: GERALMENTE O PARTO SE INICIA E TERMINA COM FETO MORTO E TEM UMA CARACTERÍSTICA QUE É O “PARTO EM AVALANCHE” QUE É A EXPULSAO SEM INTERVALO DO FETO, PLACENTA E COÁGULOS
TRATAMENTO INADEQUADO: SHOCK E ATÉ MORTE DEVIDO A HEMORRAGIA NÃO CONTROLADA
Complicações: Utero de Couvalaire, CIVD, Sofrimento Fetal Agudo
QUAL É O PROGNÓSTICO DO DPPNI PARA A MÃE E O FETO?
PROGNÓSTICO MATERNO: tem melhorado muito nos últimos anos
PROGNÓSTICO FETAL: grave, principalmente se o desprendimento é extenso
COMO CHEGAR AO DIAGNÓSTICO DE DPPNI?
“CLINICA”
Dor abdominal súbita
Hipertonia uterina (utero com aspecto lenhosa)
Sangramento escuro com presença ou não de shock
Sofrimento Fetal
Presença de fatores de risco
QUAL É O TRATAMENTO DO DPPNI?
Reposição Volêmica + Coagulograma e Plaquetograma
Cesárea de emergência
Parto vaginal: apenas se o feto estiver morto ou em período expulsivo
Quando realizar maturação pulmonar
24 a 34 semanas
Como é feito a maturação pulmonar?
Betametasona 12mg IM 2 doses
Dexametasona 6mg IM 12/12hs 4 doses
FISIOPATOLOGIA DA DPPNI
Descolamento —> Sangramento —-> Formação de coagulos —-> Irritação Miometrio —-> Hipertonia
PS.: O Sangramento pode infiltrar o miometrio provocando o chamado Utero de Couvalaire (atonia uterina)
