Doença de Legg Calvé Perthes

Question 1

Doença de Legg-Calvé-Perthes | Definição?

Answer 1

Necrose isquêmica autolimitada parcial ou total, da cabeça femoral.
Osteonecrose idiopática do núcleo de ossificação secundário da cabeça femoral.

Question 2

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Qual população é mais afetada?

Answer 2

Crianças do sexo masculino de 2 a 12 anos.

Question 3

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Quadro clínico?

Answer 3

Marcha claudicante e antálgica

Dor insidiosa na virilha, porção medial da coxa e joelho

Dor relacionada ao esforço físico

Limitação de abdução e rotação interna

Atrofia da coxa

Teste de Trendelenburg positivo

Question 4

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Quais são os estágios radiológicos da doença?

Answer 4

1° estágio (necrose)
2° estágio (fragmentação)
3° estágio (reossificação)
4° estágio (remodelação)

Question 5

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Classificação de Catterall | grupo 1?

Answer 5

Comprometimento mínimo da epífise de até 1/4 da cabeça femoral.

Question 6

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Classificação de Catterall | grupo 2?

Answer 6

Envolve até a metade da cabeça femoral.

Question 7

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Classificação de Catterall | grupo 3?

Answer 7

Afeta 2/3 do núcleo ósseo.

Evolução radiológica de “cabeça dentro da cabeça”.

Question 8

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Classificação de Catterall | grupo 4?

Answer 8

Epífise completamente afetada.

Question 9

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Classificação de Herring | Tipo A?

Answer 9

Quadris com preservação do pilar lateral ou diminuição mínima de sua altura.

Question 10

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Classificação de Herring | Tipo B?

Answer 10

Quadris com comprometimento de até 50% da altura do pilar lateral da epífise.

Question 11

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Classificação de Herring | Tipo C?

Answer 11

Quadris com redução > 50% do pilar lateral da epífise.

Question 12

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

7 diagnósticos diferenciais?

Answer 12

Sinovite transitória
Artrite séptica
Displasia epifisária
Mucopolissacaridoses
Tuberculose
Artrite reumatoide juvenil
Osteoma osteoide
Anemia falciforme
Condrólise
Linfoma
Neoplasias
Epifisiólise
Trauma
Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)

Question 13

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Quais os objetivos do tratamento?

Answer 13

Garantir a manutenção da amplitude de movimento:
- Gesso em abdução
- Tenitomia dos adutores
- Fisioterapia
Centralização da cabeça do fêmur.

Question 14

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Tratamento conservador | indicação?

Answer 14

Crianças < 6 anos.

Question 15

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Como é realizado o tratamento conservador?

Answer 15

Muletas
Órteses de abdução e descarga
Tração por curtos períodos 
Gesso em abdução
Gesso Petrie-Broomstick

Question 16

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Gesso broomstick?

Answer 16

Dois tubos gessados, da raiz da coxa ao terço inferior da perna, unidos por um cabo na posição de abdução e rotação interna.

Question 17

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Tratamento cirúrgico | indicação?

Answer 17

Pacientes > 6 anos
Grande extensão da lesão
Subluxação da cabeça femoral
Limitação funcional importante
- Perda da amplitude de movimento
- Perda da relação cabeça/acetábulo

Question 18

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Tratamento cirúrgico | osteotomia varizante?

Answer 18

Contenção mediante redução do ângulo cervicodiafisário.

Question 19

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Tratamento cirúrgico | osteotomia de Salter?

Answer 19

Reorientação do acetábulo sobre a cabeça femoral.

Question 20

Tratamento cirúrgico | artrodiastase de coxofemoral?

Answer 20

Tração articular efetuada por fixador externo, com finalidade de restaurar movimentos articulares.

Question 21

Doença de Legg-Calvé-Perthes |

Cite dois sinais radiográficos de “cabeça em risco”.

Answer 21

Subluxação da cabeça femoral
Horizontalização da placa epifisária
Calcificação metafisária difusa