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Ortopedia > Síndromes Dolorosas do Ombro > Flashcards

Síndromes Dolorosas do Ombro Flashcards

1
Q

Síndrome do impacto | definição?

A

Sinais e sintomas manifestados pelo atrito entre o manguito rotador com o arco coracoacromial, que leva a degeneração e ruptura do manguito rotador.

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Q

Síndrome do impacto | fisiopatologia | causas intrínsecas (Codman)?

A

Degeneração relacionada à idade devido a microtraumas

Entesopatia (

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3
Q

Síndrome do impacto | fisiopatologia | causas extrínsecas (Neer)?

A

Formato do acrômio:

  • I: reto
  • II: curvo
  • III: ganchoso (mais associado ao impacto)
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4
Q

Síndrome do impacto | estágio I?

A

Inflamação, sem presença de ruptura

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5
Q

Síndrome do impacto | estágio II?

A

Lesão parcial

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6
Q

Síndrome do impacto | estágio III?

A

Lesão completa (rotura tendinosa)

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7
Q

Síndrome do impacto | estágio 1 | incidência? | fator predisponente?

A

Adultos jovens

Movimentos repetitivos de elevação do MS

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8
Q

Síndrome do impacto | estágio 1 | clínica?

A

Dor em ombro
Teste de Neer positivo
Pode ser reversível

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9
Q

2 exemplos de síndromes do impacto de estágio 1?

A

Bursite subacromial

Tendinite do supraespinal

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10
Q

Síndrome do impacto | estágio 2 | incidência?

A

Adultos de 30 a 40 anos

Jovens atletas

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11
Q

Síndrome do impacto | estágio 2 | clínica?

A

Dor em região anterolateral do ombro e face lateral do braço (tendinite)

Intensidade variável

Dor noturna

Paciente não deita sobre o ombro acometido

Evolução crônica e intermitente

Pior resposta ao tratamento conservador (acromioplastia como cirurgia profilática)

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12
Q

Síndrome do impacto | estágio 3 | incidência?

A

Adultos de 45 a 50 anos

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13
Q

Síndrome do impacto | diagnóstico | caracterização da dor?

A 
Início insidioso 
Piora noturna
Crepitação
Arco doloroso
Perda de força muscular
Hipotrofia
Derrame articular
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14
Q

Síndrome do impacto | diagnóstico?

A 
Anamnese
Exame físico
- Inspeção
- Palpação
- Força muscular
- Testes de impacto
- Testes irritativos
- Teste da xilocaína (na bursa subacromial)
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15
Q

Testes de impacto?

A

Teste do impacto de Neer
Teste do impacto de Hawkins-Kennedy
Teste do impacto de Yokum

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16
Q

Testes irritativos?

A 
Teste do supraespinal
Teste de Jobe
Teste do bíceps ou de speed
Teste do infraespinal
Teste do infraespinal de Patte
Teste da cancela
Teste do subescapular de Gerber
Teste do subescapular abdominal press
17
Q

Quais os exames de imagem que podem ser utilizados pro diagnóstico da síndrome do impacto?

A

RX
USG
RM

18
Q

Síndrome do impacto | sinais no RX?

A

Imagem em espelho ou sinal da sobrancelha
Osteopenia
Cisto
Redução do espaço subacromial
Ascensão da cabeça umeral
Deformidade da cabeça umeral
(Não mostra lesão sem ruptura do manguito rotador)

19
Q

O USG permite avaliar quais estruturas do ombro?

A

Tendões
Bursa
Cabeça longa do bíceps
Avalia integridade do manguito rotador

20
Q

Qual o exame padrão ouro pro diagnóstico da síndrome do impacto?

A

Ressonância magnética

21
Q

Síndrome do impacto | RM | classificação de Goutallier?

A 
Grau 0: sem depósito de gordura
Grau 1: tiras de gordura
Grau 2: mais músculo que gordura
Grau 3: quantidade iguais de músculo e gordura
Grau 4: mais gordura que músculo
22
Q

Definição | laceração parcial, completa e maciça

A

Laceração parcial: ruptura que não atinge toda a espessura de um tendão
Laceração total: ruptura em toda a espessura de um tendão
Laceração maciça: ruptura de mais de um tendão

23
Q

Lesão do MR | pode ser classificada quanto…

A 
Tamanho
Traumática ou degenerativa
Total ou parcial
Direção
Grau de retração do coto
Cronologia
24
Q

Lesão do MR | classificação | tamanho?

A

Pequena: < 1 cm
Média: 1-3 cm
Grande: 3-5 cm
Maciça: > 5 cm

25
Q

Lesão do MR | classificação | grau de retração do coto tendinoso?

A

Distais
Intermediárias
Proximais

26
Q

Lesão do MR | classificação | quanto à cronologia?

A

Aguda
Crônica
Crônica agudizada

27
Q

Lesão do MR | classificação de Ellman e Garstman para lesões parciais?

A

Grau 1: < 1/4 da espessura e profundidade < 3 mm
Grau 2: < 1/2 da espessura ou profundidade 3-6 mm
Grau 3: < 1/2 da espessura ou profundidade > 6 mm

28
Q

Síndrome do impacto | objetivo do tratamento?

A

Combate à dor
Ganho de amplitude de movimento
Ganho de força

29
Q

Síndrome do impacto | fases do tratamento conservador?

A

Alívio da dor
Alongamento
Reforço muscular
Manutenção

30
Q

Síndrome do impacto | Quais estratégias são utilizadas no tratamento conservador para o controle da dor? (5)

A 
Repouso
AINEs
Calor
Não usar membro no arco de impacto
Infiltração
31
Q

Síndrome do impacto | Quanto tempo, no mínimo, deve-se utilizar o tratamento conservador antes de optar pelo tratamento cirúrgico?

A

6 meses

32
Q

Síndrome do impacto | Indicações para o tratamento cirúrgico?

A

Falha no tratamento conservador no período de 6 meses

Ruptura do manguito rotador

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