Síndromes Dolorosas do Ombro

Question 1

Síndrome do impacto | definição?

Answer 1

Sinais e sintomas manifestados pelo atrito entre o manguito rotador com o arco coracoacromial, que leva a degeneração e ruptura do manguito rotador.

Question 2

Síndrome do impacto | fisiopatologia | causas intrínsecas (Codman)?

Answer 2

Degeneração relacionada à idade devido a microtraumas

Entesopatia (

Question 3

Síndrome do impacto | fisiopatologia | causas extrínsecas (Neer)?

Answer 3

Formato do acrômio:

• I: reto
• II: curvo
• III: ganchoso (mais associado ao impacto)

Question 4

Síndrome do impacto | estágio I?

Answer 4

Inflamação, sem presença de ruptura

Question 5

Síndrome do impacto | estágio II?

Answer 5

Lesão parcial

Question 6

Síndrome do impacto | estágio III?

Answer 6

Lesão completa (rotura tendinosa)

Question 7

Síndrome do impacto | estágio 1 | incidência? | fator predisponente?

Answer 7

Adultos jovens

Movimentos repetitivos de elevação do MS

Question 8

Síndrome do impacto | estágio 1 | clínica?

Answer 8

Dor em ombro
Teste de Neer positivo
Pode ser reversível

Question 9

2 exemplos de síndromes do impacto de estágio 1?

Answer 9

Bursite subacromial

Tendinite do supraespinal

Question 10

Síndrome do impacto | estágio 2 | incidência?

Answer 10

Adultos de 30 a 40 anos

Jovens atletas

Question 11

Síndrome do impacto | estágio 2 | clínica?

Answer 11

Dor em região anterolateral do ombro e face lateral do braço (tendinite)

Intensidade variável

Dor noturna

Paciente não deita sobre o ombro acometido

Evolução crônica e intermitente

Pior resposta ao tratamento conservador (acromioplastia como cirurgia profilática)

Question 12

Síndrome do impacto | estágio 3 | incidência?

Answer 12

Adultos de 45 a 50 anos

Question 13

Síndrome do impacto | diagnóstico | caracterização da dor?

Answer 13

Início insidioso 
Piora noturna
Crepitação
Arco doloroso
Perda de força muscular
Hipotrofia
Derrame articular

Question 14

Síndrome do impacto | diagnóstico?

Answer 14

Anamnese
Exame físico
- Inspeção
- Palpação
- Força muscular
- Testes de impacto
- Testes irritativos
- Teste da xilocaína (na bursa subacromial)

Question 15

Testes de impacto?

Answer 15

Teste do impacto de Neer
Teste do impacto de Hawkins-Kennedy
Teste do impacto de Yokum

Question 16

Testes irritativos?

Answer 16

Teste do supraespinal
Teste de Jobe
Teste do bíceps ou de speed
Teste do infraespinal
Teste do infraespinal de Patte
Teste da cancela
Teste do subescapular de Gerber
Teste do subescapular abdominal press

Question 17

Quais os exames de imagem que podem ser utilizados pro diagnóstico da síndrome do impacto?

Answer 17

RX
USG
RM

Question 18

Síndrome do impacto | sinais no RX?

Answer 18

Imagem em espelho ou sinal da sobrancelha
Osteopenia
Cisto
Redução do espaço subacromial
Ascensão da cabeça umeral
Deformidade da cabeça umeral
(Não mostra lesão sem ruptura do manguito rotador)

Question 19

O USG permite avaliar quais estruturas do ombro?

Answer 19

Tendões
Bursa
Cabeça longa do bíceps
Avalia integridade do manguito rotador

Question 20

Qual o exame padrão ouro pro diagnóstico da síndrome do impacto?

Answer 20

Ressonância magnética

Question 21

Síndrome do impacto | RM | classificação de Goutallier?

Answer 21

Grau 0: sem depósito de gordura
Grau 1: tiras de gordura
Grau 2: mais músculo que gordura
Grau 3: quantidade iguais de músculo e gordura
Grau 4: mais gordura que músculo

Question 22

Definição | laceração parcial, completa e maciça

Answer 22

Laceração parcial: ruptura que não atinge toda a espessura de um tendão
Laceração total: ruptura em toda a espessura de um tendão
Laceração maciça: ruptura de mais de um tendão

Question 23

Lesão do MR | pode ser classificada quanto…

Answer 23

Tamanho
Traumática ou degenerativa
Total ou parcial
Direção
Grau de retração do coto
Cronologia

Question 24

Lesão do MR | classificação | tamanho?

Answer 24

Pequena: < 1 cm
Média: 1-3 cm
Grande: 3-5 cm
Maciça: > 5 cm

Question 25

Lesão do MR | classificação | grau de retração do coto tendinoso?

Answer 25

Distais Intermediárias Proximais

Question 26

Lesão do MR | classificação | quanto à cronologia?

Answer 26

Aguda Crônica Crônica agudizada

Question 27

Lesão do MR | classificação de Ellman e Garstman para lesões parciais?

Answer 27

Grau 1: < 1/4 da espessura e profundidade < 3 mm Grau 2: < 1/2 da espessura ou profundidade 3-6 mm Grau 3: < 1/2 da espessura ou profundidade > 6 mm

Question 28

Síndrome do impacto | objetivo do tratamento?

Answer 28

Combate à dor Ganho de amplitude de movimento Ganho de força

Question 29

Síndrome do impacto | fases do tratamento conservador?

Answer 29

Alívio da dor Alongamento Reforço muscular Manutenção

Question 30

Síndrome do impacto | Quais estratégias são utilizadas no tratamento conservador para o controle da dor? (5)

Answer 30

``` Repouso AINEs Calor Não usar membro no arco de impacto Infiltração ```

Question 31

Síndrome do impacto | Quanto tempo, no mínimo, deve-se utilizar o tratamento conservador antes de optar pelo tratamento cirúrgico?

Answer 31

6 meses

Question 32

Síndrome do impacto | Indicações para o tratamento cirúrgico?

Answer 32

Falha no tratamento conservador no período de 6 meses | Ruptura do manguito rotador