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ARTERIOPATIAS > DOENCA ARTERIAL OBSTRUTIVA AORTOILIACA > Flashcards

DOENCA ARTERIAL OBSTRUTIVA AORTOILIACA Flashcards

1
Q

Quando pensamos em oclusao arterial Aortoiliaca ?

A

Aorta distal e ilíaca comum: Claudicação de coxa e glúteo + disfunção erétil

Aorta distal até ilíacas externas: Anterior + claudicação incapacitante

Aorta até femoral; Anteriores com piora dos sintomas/ pior prognóstico

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2
Q

Em quem a oclusão apenas Aortoiliaca pode acometer ?

A

Jovens + tabagismo + hipercolesterolemia

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3
Q

Quais são as árvores arteriais que podem ser comprometidas na oclusão Aortoiliaca ?

A

FEMOROPOPLITEA

POPLITEODISTAL

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4
Q

Quais são os testes diagnósticos que podem ser realizados na oclusão Aortoiliaca ?

A

Teste de Buerger

Prova de collins- Willesky

Hiperemia reativa

Teste da esteira

ITB

Pressão pododáctilo/ Braço

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Q

O que é o teste de Buerger ?

A

Eleva o pé a 60 graus por 1 min e observa se há palidez

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6
Q

O que é a prova de collins-Willesky ( tempo de enchimento venoso) ?

A

Após o teste de Buerger coloca o pé pendente em 90 graus por 3 min
Se o tempo de enchimento venoso for > 10 seg o teste e Positivo

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7
Q

Quando o ITB está alterado ?

A

Claudicação: 0.5 a 0.8
Dor em repouso: 0.3 a 0.5
Lesão Trofica < 0.3

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8
Q

Quando o exame de imagem está indicado na oclusão Aortoiliaca ?

A

Para candidatos a revascularização

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9
Q

Na suspeita de oclusão Aortoiliaca o primeiro exame solicitado e qual ?

A

Doppler arterial

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10
Q

Qual o exame a ser realizado na oclusão Aortoiliaca para planejamento do tto ?

A

AngioTC de abdômen e MMII

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11
Q

Qual o exame padrão ouro para oclusão Aortoiliaca ?

A

Arteriografia

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12
Q

Quais classificações são usadas na oclusão aortoilíaca ?

A

Fontaine
Rutherford

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13
Q

Como é chamada a isquemia crítica ( dor de repouso; lesão Trofica)?

A

Isquemia arterial cronica com membro ameaçado

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14
Q

Como é o tto clínico da DAOP AORTOILIACA ?

A

Combater os fatores de risco

Atividade física

Medicação ( CILOSTAZOL; AAS; Clipidogrel; Estatinas)

Coquetel para dor de repouso

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15
Q

Como é o COQUETEL para dor de repouso ?

A

Amplictil 25mg ao dormir
Neozine 4 gotas de 6/6h
Tramal 100 mg 12/12h
Paracetamol
CILOSTAZOL

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16
Q

Quais as metas da HÁS, DM e colesterol ?

A

Has: < 140 x 90
HB glicada < 7 %
LDL < 100 ou < 70 se alto risco

17
Q

Quando indicamos tto cirúrgico ?

A

Dor de repouso e/ou lesão Trofica

Ausência de sintomas crônicos e presença de complicações ateroembolica

Claudicação incapacitante refrataria ao tto clínico

18
Q

Qual a cirurgia aberta com melhor resultado na oclusão Aortoiliaca ?

A

Derivacao Aortobi-iliaca ou Aortobifemoral e

19
Q

O que fazer nas oclusões justarrenais ou com calcificações imediatamente abaixo das renais ?

A

Pinçamento supraceliaco 4 a 5 cm acima do tronco celíaco

20
Q

Onde o pinçamento geralmente é feito ?

A

Infra-renal

21
Q

Qual cirurgia apresenta maior patencia na oclusão Aortoiliaca ?

A

Derivação Aortobi-ilíaca ( > 80% em 5 anos)

22
Q

Quais as vantagens da anastomose ilíaca ?

A

Evita incisão na virilha

Diminui o risco de infecção e fístulas linfáticas

Diminui o risco de isquemia do cólon

Diminui o risco de impotência sexual

23
Q

Qual desvantagem na anastomose ilíaca ?

A

Risco de não ttar lesão na ilíaca externa

Não realizar profundoplastia concomitante

24
Q

Qual o local onde a aorta costuma ser menos ateromatosa?

A

Infra-renal próximo as renais

25
Q

Quando indicamos profundoplastia ?

A

Rutherford 3, 4, e 5

Oclusão do pátio da AFS

Estenose de 60% da AFP + nos circulação colateral acima do joelho

26
Q

Onde ocorre primeiro o pinçamento na cirugia aortobiiliaca ?

A

Primeiro nas ilíacas para evitar embolização para MMII

27
Q

Qual a complicação do clampeamento na aorta infra-renal ?

A

Sobrecarga e IAM

28
Q

Qual prótese se usa no bypass aortobiiliaco ?

A

Dacron

29
Q

Qual fio usa na anastomose proximal ?

A

Prolene 2.0

30
Q

Quando indicamos derivações extranatomicas ?

A

Pacientes com muitas comorbidades com risco cirúrgico ruim

Abdome hostil

Infecção ativa que seja impeditiva

31
Q

Quais os bypass extra anatômicos mais usados ?

A

Femorofemoral cruzado

Axilobifemoral

32
Q

Qual a patencia do bypass femorofemoral cruzado ?

A

70% em 5 anos

33
Q

Qual a patencia do bypass axilobifemoral ?

A

60 a 70% em 5 anos

34
Q

Qual a patencia da angioplastia com balão na oclusão Aortoiliaca?

A

44 a 65%

35
Q

Como é o protocolo de seguimento pos op ?

A

Avaliação clínica
ITB
USG Doppler

36
Q

Como é o seguimento das consultas pos op ?

A

1 ANO: 3/3 meses
2 ANO: 6/6 meses
3 ANO: Anual

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