DMG Flashcards
Quais os principais fatores de risco para hiperglicemia gestacional?
- Idade > 35 anos
- Sobrepeso/obesidade
- HF de 1 grau
- Antecedentes de alterações metabólicas
- Antecedentes obstetricos
Quais os Antecedentes obstétricos são fatores de risco para DMG?
- > 2 perdas gestacionais
- Polidramnio
- Macrossomia
- Óbito fetal
- Malformações fetais
Quais são os hormonios diabetogenicos liberados na gestação?
- Beta HCG
- Prolactina
- Progesterona
- GH
- CRH
- Lactogenio placentario
As principais complicações da DMG
- Plodramnio
- Macrossomia
- Hipoglicemia neonatal
- Sd do desconforto respiratório
Quais são as consequências do hiperinsulinismo fetal?
- Macrossomia
- hipoglicemia
A Glicemia de jejum deve ser feita até qual momento da gestação??
Até a 20 semana
A Glicemia de jejum deve ser feita até qual momento da gestação??
Até a 20 semana
Quais os valores de referência para o diagnóstico de overt diabetes?
GJ acima de 126 mg/dL
Quais valores de referência para diagnóstico de DMG?
Entre 92 e 125 mg/dL
Qual a conduta para testes de GJ com valores abaixo de 92 mg/dL?
Fazer TOTG entre 24 e 28 semanas
Quais valores de referência para overt diabetes em TOTG?
Jejum > 126 mg/dL ou após 2h > 200 mg/dL
Quais os valores de referência do TOTG para DMG ?
- Jejum entre 92 e 126 mg/dL ou 180 após 1h ou entre 153 e 199 após 2h
Quais os valores de TOTG para diagnosticar um overt diabetes?
Jejum ≥ 126 mg/dL
ou Glicemia da 2ª hora ≥ 200 mg/dL.
Qual a conduta para DM prévio a gestação diagnosticado no pré natal?
Tratamento farmacológico
Qual a conduta para manejo de DMG?
Orientações de dieta com baixo teor calórico e atividade física
Quais os riscos para gestantes com Hb1Ac maiores do que 6% nas primeiras 10 semanas?
Malformações fetais como anencefalia, microcefalia,
cardiopatias congênitas, malformações renais e síndrome da regressão caudal
Como deve ser a prática de atividade física das gestantes com DMG?
20 a 30 minutos/dia na maioria dos dias da semana ou 30 minutos de exercício
aeróbico de moderada intensidade durante, pelo menos, 5 dias da semana ou 150 minutos de atividade física ao longo da semana
Qual a meta glicêmica para DMG em jejum?
95
Qual a meta glicêmica para DMG 1 hora pós prandial?
140
Qual a meta glicêmica para DMG 2h pós prandial?
120
Quais os casos deverão ser iniciados a insulina?
- Paciente sabidamente portadora de DM2 e que faça uso de antidiabéticos não insulínicos.
- DM prévio diagnosticado na gestação.
- DMG refratária ao tratamento não farmacológico.
Quando o DMG é considerado refratário e necessita iniciar insulinização?
- duas ou mais medidas de glicemia acima da meta, avaliadas após 7 a 14 dias de terapia não farmacológica; ou
- circunferência abdominal fetal ≥ percentil 75º nas evidências indiretas de hiperinsulinemia fetal na ultrassonografia
de 3º trimestre (29 e 33 semanas de gestação), independentemente dos valores glicêmicos
Qual deve ser a dose de insulina para tratamento de DMG?
0,5 UI/kg/dia e a necessidade de ajustes deve ser
feita a cada 15 dias, até a 30ª semana gestacional, e semanalmente, após esse marco temporal
Quais as contraindicações para o uso de metformina na DMG ?
fetos abaixo do percentil 50;
* presença de crescimento intrauterino restrito;
* gestante com doença renal crônica.
Quando é feita a interrupção da gestação na DMG sem medicação?
Caso a glicemia esteja bem controlada, a indução é avaliada a partir da 39 semana e a via de parto é opcional (caso não haja riscos ou complicações
Quando é feita a interrupção da gestação na DMG com medicação?
- Controle glicêmico adequado – indução do parto entre 39 e 39 6/7 semanas.
- Controle glicêmico inadequado – indução do parto entre 37 e 38 6/7 semanas.
Durante o parto, qual deve ser a meta de glicemia?
Entre 70 e 120 mg/dL (preferencialmente entre 100 e 120 mg/dL)
Quantas semanas após o parto a puérpera deverá ser reavaliada?
6 semanas
