DIP Flashcards
Qual a definição de DIP?
Conjunto de processos inflamatórios do trato genital superior secundário à ascensão de microrganismos por meio do colo uterino e da vagina para endométrio, tubas, peritônio, ovários e estruturas adjacentes, como o fígado
Quais são os principais microrganismos envolvidos na DIP?
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
Quais os principais fatores de risco para DIP?
Idade
Comportamento sexual de risco
História de IST prévia ou atual
Baixo nível socioeconômico
Uso de DIU
Uso de contraceptivos hormonais
Vaginose bacteriana
Quais os principais sinais e sintomas da DIP?
Dor abdominal (pélvica)
Secreção vaginal amarelada
Menorragia
Febre
Calafrios
Anorexia
Náuseas
Vômitos
Diarreia
Dismenorreia
Dispareunia
Como é feito o diagnóstico de DIP?
TRÊS CRITÉRIOS MAIORES + UM CRITÉRIO MENOR OU UM CRITÉRIO ELABORADO ISOLADAMENTE
Quais são os critérios maiores para diagnóstico de DIP?
- Dor abdominal ou
infraumbilical - Dor à palpação anexial
- Dor à mobilização do colo
uterino
Quais os critérios menores para diagnóstico de DIP?
- Temperatura axilar maior que
38,3 ºC - Conteúdo cervical ou vaginal
anormal - Massa pélvica
- Leucocitose em sangue
periférico - Proteína C-reativa
ou velocidade de
hemossedimentação
aumentadas - Mais de cinco leucócitos por
campo de imersão em secreção
de endocérvice - Comprovação laboratorial de
infecção por clamídia, gonococo
ou micoplasma
Quais os critérios elaborados para diagnóstico de DIP?
- Evidência histopatológica de endometrite
- Presença de abscesso tubo ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem (USG pélvica ou ressonância
magnética) - Videolaparoscopia com evidências de DIP
Quais os critérios para internação para tratamento de DIP?
Presença de abscesso tubo-ovariano ou peritonite
Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre
Ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral
Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial
Gravidez
Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica)
Quais os critérios para abordagem cirúrgica na DIP?
Falha de tratamento clínico
Manutenção de abcesso pélvico, mesmo após o tratamento clínico
Suspeita de abscesso tubo-ovariano roto
Peritonite difusa ou hemoperitônio
Instabilidade hemodinâmica refratária
Abscesso em fundo de saco de Douglas (indicação de culdocentese)
Qual o tratamento ambulatorial da DIP?
Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única
+
Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14 dias
+
Metronidazol 500 mg 12/12 h, por 14 dias
Qual o tratamento hospitalar da DIP?
Ceftriaxona 1 g, IV, 1x/dia, por 14 dias
+
Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 14 dias
+
Metronidazol 400 mg, IV, 12/12h
Quais as complicações precoces de DIP?
Abscesso tubo-ovariano
Choque séptico e morte
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Quais as complicações tardias de DIP?
Infertilidade
Dor pélvica crônica
Gestação Ectópica
Recorrência de doença
O que é a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
É uma peri-hepatite, com distensão da cápsula hepática de Glisson e formação de exsudato purulento. Posteriormente ocorrem as aderências em cordas de violino
