DM y PrDM - Tratamiento

Question 1

Que hacer:

¿Si la HbA1C +9%?

Answer 1

Considerar terapia dual

• Metformina
• Sulfonilurea (glibenclamida)

Question 2

Que hacer:

¿Si la monoterapia o la dual no logran las metas en 3 meses?

Answer 2

Agregar otro agente hipoglicemiante

Question 3

1. ¿El control de la glucosa que previene?
   Actúan a nivel __
   - Nefro
   - Ret
   - Neu
2. ¿Qué previene los eventos cardiovasculares?
   - Los nuevos medicamentos

Answer 3

1. Solo actual a nivel macrovascular:
   - Nefropatía
   - Retinopatía
   - Neuropatía
2. Medicamentos:
   - SGLT2
   - GLP-1

Question 4

¿Según los estudios LEADER y EMPA-REG outcome, En pacientes con problemas ateroescleroticos cardiovsculares (ASCVD) y DM2 que otros medicamentos estan indicados?

Answer 4

1. SGLT2: Empagliflozina: LADER

2. GLP-1: Liraglutide: EMPA-REG outcome

Question 5

¿En un paciente con DM2 y ASCVD sin insuf cardiaca que medicamento se debe agregar a los hipoglicemiantes típicos?

1. Primero
2. Luego agregar

Answer 5

1. Primero agregar un agonista GLP-1

2. Luego agregar un SGLT-2

Question 6

¿En un paciente con DM2 y ASCVD con insuf cardiaca que medicamento se debe agregar a los hipoglicemiantes típicos?

1. Primero
2. Luego agregar

Answer 6

1. Primero agregar SGLT-2

2. Luego agregar un agonista GLP-1

Question 7

Características de los antidiabeticos:

1. Inhibidores de DPP4 y SGLT2
2. Insulina y Sulfonilurea
3. Medicamento que más se relaciona a hipoglicemias

Answer 7

1. Logran modes perdida de peso
2. Ganancia de peso y mayor riesgo de hipoglicemia.
3. Glibenclamida

Question 8

Segun la ADA que se debe hacer si el paciente no logra controlarse con glibenclamida + metformina.

1. Medicamento de 1ra elección
2. Si no se puede utilizar que otros medicamentos ayudarían

Answer 8

1. Agregar insulina
2. Si no se puede utilizar insulina:
   - DPP4 (inhibidor de la dipeptidasa 4)
   - SGLT2
   - Tizolidinediona, única que demostró controlar la HbA1c junto a la insulina.

Question 9

Qué recominda la ADA en el uso de insulina:

1. Recomendado
2. Utilización de la insulina de larga acción
3. No se recomiendan el uso de ____ y solo se indica en.

Answer 9

1. Utilizar Insuliana humana o NPH
2. El uso de analogos de larga acción estan recomendados en pacientes con DM1 o DM2 que tienen hipoglicemias frecuentes con insulina NPH.
3. No se recomienda el uso de análogos de insulina como glargina o detemir y solo dar en pacientes con frecuentes hipoglocemias.

Question 10

Fisiopatología actual
1. Disfunción de cell B pancreática 
2. - liberación insulina 
y - efecto incretina 
3. defecto de célula alfa 
4. Resistencia (r.) insulina hepático
5. r. insulina muscular 
6. r. insulina adiposo

Answer 10

Fisiopatología actual
1. Disfunción de cell B pancreática 
2. - liberación insulina 
y - efecto incretina 
3. defecto de célula alfa 
4. Resistencia (r.) insulina hepático
5. r. insulina muscular 
6. r. insulina adiposo

Question 11

Fisiopatología actual

7. Alteración de la microbiota intestinal
8. Proceso inflamatorio
9. alteración gástrica
10. Alteración estomacal
11. Alteración tubular intersticial

Answer 11

Fisiopatología actual

7. Alteración de la microbiota intestinal
8. Proceso inflamatorio
9. alteración gástrica
10. Alteración estomacal
11. Alteración tubular intersticial

Question 12

Cantidad de bacterias en el intestino

Answer 12

1.5 kilos

Question 13

¿El daño microvascular y micro cuando se da?

1. Macro
2. Micro

Answer 13

1. Macrovascular: Antes de tener DM

2. Microvascular: inicia con la DM aunque puede iniciar un poco antes