Complicaciones agudas de la diabetes Flashcards
1
Q
Relación:
- Cetoacidosis diabética (DKA)
- Estado hiperosmolar hiperglucémico (HHS)
A
- DM1
- DM2
En general, pero puede ocurrir en cualquier tipo.
2
Q
Criterios Dx de DK
- Ph
- Bicarbonato
- Anion gap
- Osmolaridad
- Hiperglucemia
- Ketamina/ketonuria
A
- Ph: -7.3
- Bicarbonato: -18
- Anion gap: -10
- Osmolaridad: -320
- Hiperglucemia: +250
- Ketamina/ketonuria: Presente
3
Q
Criterios Dx de HHS
- Ph
- Bicarbonato
- Anion gap
- Osmolaridad
- Hiperglucemia
- Ketamina/ketonuria
A
Criterios Dx de HHS
- Ph: +7.3
- Bicarbonato: +18
- Anion gap: Variable
- Osmolaridad: +320
- Hiperglucemia: +600
- Ketamina/ketonuria: Raro
4
Q
Causas precipitantes DK
- Inicio de cuadro de __
- Infección
- Mala __ al tratamiento
- Trastornos __
- Insuf. __
- Enf. agudas: __, __
- Sin causa aparente: _
A
Causas precipitantes DK
- Inicio de cuadro de DM1
- Infección
- Mala adherencia al tratamiento
- Trastornos psicológicos
- Insuf. hepática
- Enf. agudas: IMA, ACV
- Sin causa aparente: 15-25%
5
Q
Causas precipitantes HHS
- Enf. agudas: _ , _
- Infecciones
- Insuf. __
- Otros.
A
- Enf. agudas: IMA, ACV
- Infecciones
- Insuf. hepatica
- Otros.
6
Q
Patogénesis de la deficiencia de insulina:
- La def. de insulina provoca:
- Glu__
- Glucone__
- Li__
- Cat. __ - En la HHS los niveles de __. no disminuyen tanto como para producir __ sin restricciones.
A
- La def. de insulina provoca:
- Glucogenólisis
- Gluconeogénesis
- Lipólisis
- Cat. proteico. - En la HHS los niveles de insul. no disminuyen tanto como para producir cetogénesis sin restricciones.
7
Q
H. Contrarreguladoras:
1. Son:
NO CORTes El GlUCAGÓN que está CRECIendo
A
H. Contrarreguladoras:
- Son:
- Glucagón
- Norepinefrina
- Epinefrina
- Cortisol
- H. Crecimiento
8
Q
Cuales son los efectos de las H. Contrarreguladoras:
- Glucagón: más __, estimula en el __ la ox. de ac. grasos libres a cuerpos __
- Cortisol: Estimula la __, proteólisis y lipólisis
- Nora: __ por lipólisis e intrahepática
- Catecolaminas: __ y liberación de ac. __
- H. crecimiento: Aumenta la __
A
- Glucagón: más importante, estimula en el hígado la ox. de ac. grasos libres a cuerpos cetónicos
- Cortisol: Estimula la glucogenólisis, proteólisis y lipólisis
- Nora: Cetogénesis por lipólisis si no también intrahepática
- Catecolaminas: Lipólisis y liberación de ac. grasos
- H. crecimiento: Aumenta la cetogénesis
9
Q
Cuales son los cuerpos cetónicos:
- Acetoacetato que se transformara en:
- Ac__
- D-B- __
A
- Acetoacetato que se transformara en:
- Acetona
- D-B- hidroxiglutarato
10
Q
¿Qué moléculas están relacionadas con el aumento de H. contrarreguladoras y resistencia ala insulina ?
- __ alfa
- IL
- IL
A
- TNF alfa
- IL-6
- IL-1Beta
11
Q
Cuadro clínico de DKA:
- Poli
- Poli
- Snt. __ clásicos
- Dolor __.
- Respiración de __
- Ileo
- Aliento __
- Depresión __
- Aparición __
- Depresión del __
A
- Polidipsia
- Poliuria
- Snt. digestivos clásicos
- Dolor abd.
- Respiración de Kussmaul
- Ileo
- Aliento cetónico
- Depresión cardiaca
- Aparición aguda
- Depresión del sensorio
12
Q
Cuadro clínico de HHS:
- Poli
- Poli
- Depresión __
- Alteración del __
- Aparición __
A
- Polidipsia
- Poliuria
- Depresión cardiaca
- Alteración del sensorio
- Aparición Insidiosa
13
Q
Laboratorio de cetoacidosis:
- Leu: __ mil
- Amilasa y lipasa __
- Quilomicronemia
- Retención ___
A
- Leu: 10-15 mil
- Amilasa y lipasa elevadas
- Quilomicronemia
- Retención nitrogenada
14
Q
Manejo más importante en:
- HHS
- DKA
A
- HHS: Fluidos
2. DKA: Insulina
15
Q
- Sí Na elevado o normal:
- NaCl al _% - Sí Na Bajo
- NaCl a _% - Hasta
- Gluc. capilar - - Luego
- Cambiar a __ 5%, hasta resolución de cuadro agudo
A
- Sí Na elevado o normal:
- NaCl al 0.45% - Sí Na Bajo
- NaCl a 0.9% - Hasta
- Gluc. capilar 200-250 - Luego
- Cambiar a dextrosa 5%, hasta resolución de cuadro agudo