DM - Antidiabéticos Flashcards
Que significa que la DM 2 tiene meta multifactorial?
se debe controlar la glicemia, la PA y lipidos
Cuáles son los valores ideales de glucosa, lipidos y PA en px diabético?
Glucosa 70-130
LDL: <70
Tg: <150
PA: 140/80
Cuáles son los insulinosecretores?
Sulfoniureas
Meglitinidas
Cuáles son las Sulfoniureas?
Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida
Cuáles son las Meglitinidas?
Repaglinida
Nateglidina
Cuál es el M.A de las sulfonilureas?
Se une a canales de K+ en células ßpancreaticas y los cierran, ocurre despolarización celular, entrada de Ca+ y liberación de insulina de las vesículas
Cuál es el mayor efecto de las sulfonilureas?
Liberación de insulina independiente de glucosa
HIPOGLICEMIANTES
RAMs de sulfonilureas?
HIPOGLICEMIA
AUMENTO DE PESO
Interacción con corticoides o ACOs (estos promueven gluneogenesis y se oponen a la acción de las sulfonilureas)
Para quienes están indicadas las sulfonilureas?
Px >40 años diagnosticados con DM
Px cuya evolución de DM es <5 años
Para que px está contraindicado sulfonilureas?
Px obeso, adulto mayor, embarazadas, px con IR o px con IH
Cuál es la ventaja de las Meglitinidas sobre las sulfonilureas?
No son tan hipoglicemiantes como sulfonilureas
Cuál es el M.A de meglitinidas?
Cierre de canales de K+ en celulas ß del pancreas, hay despolarizacion y entrada de Ca+, se libera insulina
Son de inicio y término rápido –> disminuye probb hipoglicemia
Cuáles son los fármacos insulino sensibilizadores?
Biguanidas
Tiazolidinedionas
A que clasificación pertenece la metformina?
Familia: biguadina
Insulino sensibilizador
Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?
Activa AMPk a nivel hepático y muscular
Aumenta la sensiblización a insulina
Aumenta GLUT-4
Aumenta metabolización de glucosa
Inhibe gluconeogenesis hepatica
Disminuye HbA1 1-2%
Disminuye niveles de colesterol y Tg por oxidación de Ag
A que px se les recomienda el uso de metformina?
Px obesos, px resistentes a la insulina
RAMs de la metformina?
GI (diarreas severas, náuseas)
Acidosis metabolica
Menor absorción de vitaminas B12 y B9
En que px está contraindicada la metformina?
Px con TFG <30
Cuál es el mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas?
Activan PPAR gamma que aumenta la expresión de GLUT-1 y 4 aumentando la sensibilidad a insulina
Aumentan actividad de enzima Glucogeno-sintasa y esto inhibe la gluconeogenesis
Incrementa la captación de Ag y reduce Tg y VLDL
Principales RAMs de las Tiazolidinediosas?
Aumento de peso
Molestias GI
Edema
Daño hepático
Cuál es el M.A de Acarbosa y Miglitol?
Inhiben enzima alfa-glucosilada
Se retienen carbohidratos complejos en el intestino
Se retrasa la absorción y disminuye la glicemia post-prandial
Cuáles son los inhibidores de la absorción de monosacáridos?
Inhibidores de la enzima alfa glucosidasa
ACARBOSA
MIGLITOL
Junto a que se pueden administar Acarbosa y miglitol?
Sulfoniureas
Metformina
Insulina
RAMs de los inhibidores de la enzima alfa-glicosidasa?
Flatulencias
Distención abdominal
Diarrea
Cuáles son los análogos de las incretinas?
Exenatide
LIRAGLUTIDE* (mayor homologia con incretinas)
Cuál es el M.A de Liraglutide?
Mismo efecto que incretinas, promueven la secreción de insulina dependiente de glucosa
Disminuyen secreción de glucagón
En SNC: saciedad y reducen apetito
Enlentece vaciamineto estomacal
Cardioprotector
Cómo se administra liraglutide?
SC por lapicera
RAMs principales de Liraglutide?
Baja de peso
Náuseas
Cuáles son los inhibidores de DPP-4?
Sitagliptina
Saxagliptina
Contraindicación para saxagliptina?
Px diabético con enfermedad cardiaca y renal
Cuál es el M.A de Sitagliptina y Saxagliptina?
Inhiben a la enzima DPP-4 que se encarga de degradar incretinas, meoran la biodisponibilidad de las incretinas
Cómo se administran Sitagliptina y Saxagliptina?
VO
Cuáles son los inhibidores de SGLT-2?
Canaglifozina
Dapaglifozina
Cuál es el M.A de Canaglifozina y Dapaglifozina?
Inhiben al cotransportador SGLT2 de las nefronas, bloqueando la reabsorción de glucosa y sodio a nivel renal
Se elimina el exceso de glucosa x orina
Qué efectos renales y cv tienen Canaglifozina y Dapaglifozina?
Natriuresis
Glucosuria
Disminución del hiperfiltrado
Disminución de albúmina
Disminución PA
Con que otra enfermedad se usan Canaglifozina o
Dapaglifozina?
Insuficiencia cardíaca
