Dislipidemias Flashcards
M.A de niacina
inhibe enzima lipoproteina lipasa, por lo que se inhibe lipolisis
disminución de ac grasos
disminución de formación de Tg endógenos (disminución de VLDL, IDL, LDL)
Aumento de HDL x disminución de la degradación apoA-1
Cuál es el efecto principal de niacina?
Disminución de Tg
Aumento de HDL
RAMs de niacina?
Rubor Facial
Piel seca
Hepatotoxicidad
Potencia Miopia si se da con estatinas
Ictiosis
Úlcera
Hiperuricemia
Palpitaciones
Fenofibrato
Gemifibrozilo
Bezafibrato
Qué son?
Fibratos
Cuál es el M.A de los fibratos?
activan un factor de transcripción (PPAR alfa) aumentando la enzima lipoporteina lipasa en sangre
Hidroliza Tg en plasma y aumenta los ac grasos
Promueve sintesis de apoA-I y II que aumenta los niveles de HDL
Qué efectos extralipidicos tienen los fibratos?
Disminuye la endotelina-1
Disminuye citoquinas (antiiinflamación)
Efecto anti-trombotico por reducir expreción de fibrinógeno
RAMs de fibratos?
GI (ispepsia, náusea, dolor abdominal, vómito, diarrea, dispepsia, meteorismo)
Hipoalbuminemia (mialgias)
Hipokalemia
Prurito
Urticaria
Recomendación para la administración de fibratos?
Mejor consumir con alimentos porque mejora la absorción
Contraindicaciones de fibratos?
Embarazada y lactancia
En que tipo de dislipidemias se recomienda el uso de Ac grasos omega-3?
Dislipidemias con hipertg severas (mayor a 500 mg/dl)
Colestiramina
Colestipol
Qué son?
Resinas
M.A de resinas?
Son moleculas muy randes que no se absorben
Se unen por carga a las sales biliares entonces se inhibe el proceso de reabsorción de colesterol
Y el colesterol se elimina si o si por las heces
Cuál es el efecto principal de las resinas? En dónde actúan?
Disminuyen el LDL
Efecto local en intestino
Cómo se administran las resinas?
VO
Cuáles son los usos de las resinas?
Son 2º linea
se administran con estatinas
En px < 25 años con hipercolesterolemia
RAMs de resinas?
Constipación
hinchazón
Dispepsia
Sangrados por deficit de vit k
Interfiere en rebasorción de otros medicamentos (warfarina, digoxina, diureticos tiazídicos)
M.A de ezetimiba?
Inhibe reabsorción intestinal de colesterol
Ezetimiba inhibe NPC1L1 (transportador de reabsorción) entonces el colesterol no se reabosrbe
disminuye LDL
Diferencias entre Resinas y Ezetimibas
Ezetimibas son + potentes, no alteran absorciñon de vitamina K pero pasan a la leche materna
Resinas no pasan a la leche
Usos de ezetimibas
Asociadas con estatinas cuando estas no disminuyen los niveles de LDL
Como reemplazo de estatinas
RAMs de ezetimibas?
Diarrea, dolor abdominal, Fatiga, hipersensibilidad
M.A de estatinas
inhiben la HMG-CoA reductasa (enzima que sintetiza colesterol endógeno)
Caida de colesterol
Se activan + receptores de LDL x SREP y se capta
Efecto principal de estatinas?
Baja de LDL x baja de la produccion de colesterol endógeno
Estatinas de acción prolongada?
Atorvastatina
Rosuvastatina
Administración a cualquier hora del día
Estatinas de acción corta?
Lovastatina
Simvastatina
Administración x las noches (disminuyen colesterol de las mañanas)
RAMs de estatinas
Hepatotoxicidad
Toxicidad muscular (mialgias y rabdomiolisis) x disminución de vitamina D
Tomate 5 de break
:)
Con qué fibrato se puede usar la estatina?
Fenofibrato
Qué estatinas son profarmaco?
Simvastatina
Lovastatina
Que estatinas disminuyen su absorción si se ingieren con alimentos?
Pravastatinas
Fluvastatinas
Atorvastatina
Qué estatinas se ve aumentada su absorción si se ingiere con alimentos?
Lovastatina
En que otras enfermedades se da estatinas?
HTA con ECV, DM, RCV alto
Evolocumab y alirocumab, que son?
Inhibidores de PCSK-9
Anticuerpos monoclonales
M.A de inhibidores de PCSK-9?
inhiben la pcsk-9 entonces no se degradan los receptores de LDL
Usos clínicos de IPCSK-9? administración?
Px con enfermedad cv ateroesclerotica que no llegan a niveles objetivos
Px con hipercolesterolemia familias o severa
Px con gra riesgo CV e intolerantes a estatinas
Administración: SC
Usos clínicos de IPCSK-9?
Px con enfermedad cv ateroesclerotica que no llegan a niveles objetivos
Px con hipercolesterolemia familias o severa
Px con gra riesgo CV e intolerantes a estatinas
RAMs de IPCSK-9?
Se asocian al sitio de punción nada más
