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DM Flashcards

1
Q

Función de la insulina

A
  • Controla niveles plasmáticos de glucosa
  • Permite la entrada de glucosa a las células
  • Reguladora del metabolismo
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Q

A donde se dirige la glucosa?

A
  • Hígado
  • Tejido adiposo
  • Músculo
  • Cerebro
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3
Q

Qué tejidos no necesitan transportadores de insulina?

A

Neuronas
Células Beta del páncreas

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4
Q

Tipo de diabetes más común

A

II

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Q

Sintomatología clásica de diabetes

A

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso

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6
Q

Umbral máximo de glucosa TFG

A

375mg/min

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7
Q

Valores de glucosa

A
  • <100 normal
  • 100-125 prediabetes
  • > 126 o + en 2 pruebas distintas = diabtes
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8
Q

Cómo resulta la prueba tolerancia de glucosa en alguien con diabetes?

A

Se administran 75gr de glucosa y 2hrs después >200

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9
Q

Cómo está la hemoglobina glucosilada en px diabético?

A
  • > a 6.5%
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10
Q

Familias de fármacos para DM

A
  • Fármacos que hacen a tejidos > sensibles a la insulina
  • Aumentan la secreción de insulina
  • Afectan la absorción o excresión de glucosa
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11
Q

Fármacos que hacen a tejidos > sensibles a la insulina

A
  • Biguanidas -> METFORMINA
  • Tiazolidenionas -> PIOGLITAZONA y ROSIGLITAZONA
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12
Q

Medicamento de 1ra elección para DM

A

Metformina

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13
Q

Mecanismo de metformina

A

Aumenta la actividad de la AMPK -> disminuye gluconeogénesis

Ejericio: aumenta sensibilidad de insulina a nuvel muscular = entra gluc

No ejercicio: estimula beta oxidación de AG y disminuye absorción intestinal de glucosa

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14
Q

ADME metformina

A
  • Los alimentos restrasan y disminuyen su absorción
  • Efecto máx, 4 hrs
  • Duración: 24hrs
  • NO SE METABOLIZA, se excreta sin cambios
  • No con alcohol -> riesgo de intoxicación
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15
Q

EA metformina

A
  • Gastrointestinales 10-30%
  • Efecto sobre VB12: disminuye su absorción 20-30%
  • Otros: acidosis láctica, aumenta riesgo en CDK y enfermedad hepática grave

GI: anorexia, pérdida de peso, dolor abdominla, sabor metálico, flatulen

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16
Q

Dosis máxima de metformina

A

2500

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17
Q

Fármacos tiazolidenionas

A

PIOGLITAZONA
ROSIGLITAZONA

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18
Q

Mecanismo de acción de los tiazolidenionas

A

Agonista de PPAR-Y
- Aumenta sensibilidad de insulina en tejido adiposo y músculo
- Aumenta GLUT4
- Estimula diferenciación de adipocitos y aumetna captación de AG

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19
Q

ADME de tiazolidenionas

A
  • Sustrato de CYP3A4 Y 2C9
  • Eficacia máxima tarda 4 - 6 semanas
20
Q

EA pioglitazona/rosiglitazona

A
  • Edema (> volumen plasmático) -> riesgo ICC
  • Aumenta peso corporal
  • Aumentad adiposidad central
  • Disminuye densidad ósea -> > riesgo de fracturas y CV
21
Q

Fármaco con mejor perfil lipídico

A

Pioglitazona/ rosiglitazona

22
Q

Fármacos que aumentan la secreción de insulina

A

Secretagogos
Incretinas

23
Q

Secretagogos

A

Sulfonilureas: GLINBENCLAMIDA
Glinidas: REPAGLINIDA

24
Q

Sulfonilureas

A

GLIBENCLAMIDA

25
Q

Mecanismo de acción GLIBENCLAMIDA

A

Inhibidores de canales de K en células beta
- Aumenta liberación de insulina
- Dsiminuye el glucagón

26
Q

Cómo usamos las sulfonilureas?

A

Pueden ser monoterapia
Lo podemos agregar con metformina

27
Q

ADME sulfonilureas

A
  • Metabolismo hepático total
  • Efecto disulfiram con alcohol
28
Q

EA sulfonilureas

A
  • Hipoglucemia
  • Exantemas 3%
  • Problemas GI
29
Q

Dosis de GLIBENCLAMIDA

A
  • Máx 20mg
  • Inicia 2.5 - 5mg
30
Q

Glinidas

A
  • Repaglinida
  • Nateglidina
31
Q

Mecanismo de acción de glinidas

A

Mismo que las sulfonilureas
- Acción rápido y duración corta

Es más costoso

32
Q

En que tipo de px podemos usar glinidas?

A

En px que no tienen horario fijo de comida

Tomar 30min antes de comida

33
Q

ADME de glinidas

A
  • Rápida absorción
  • Efecto máx 1 hr
34
Q

EA glinidas

A

Hipoglucemia
Prurito

35
Q

Incretinas

A

Miméticos de incretinas
Inhibidores de la DDP4

36
Q

Mimeticos de incretinas

A

Exanatida
Lixisenatida
Liraglutida

37
Q

Mecanismo de acción de miméticos incretinas

A

Análogos de GPL1
- Aumenta liberación de insulina
- Bloquea liberación de glucagón
- Suprime apetito
- Disminuye vaceamiento gástrico

38
Q

V/F: los miméticos de incretina sirven como monoterapia

A

FALSO, sirve como coadyuvante
Mejora efecto metformina, tiazolidenionas y sulfonilureas

39
Q

ADME miméticos de incretinas

A
  • Administración subcutánea
  • Exantida: vida media corta
  • Liraglutida y lixisenatida - vida media larga
40
Q

EA de miméticos incretinas

A
  • 40% nauseas leves-moderadas
  • Riesgo de pancreatitis
41
Q

Inhibidores de DDP4

A

Sitagliptina

42
Q

Mecanismo de sitagliptina

A

Inhibidores de la DDP4 = mayor concentración y vida media de GLP1

DDP4: enzima que degrada incretinas

AGONISMO FUNCIONAL

43
Q

Indicaciones de sitagliptina

A

Coadyuvante
En px ancionos o frágiles

44
Q

ADME de sitagliptina

A
  • Vía oral
  • Saxaglipina: sustrato de CYP3A4
45
Q

EA sitagliptina

A

Problemas GI
Flu-like syntomps

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