Dlr sacro-iliaque

Question 1

Quelle est la topographie des douleurs sacro-iliaques ?

Answer 1

• interligne sacro-iliaque ++
• irradiation vers la fesse, parfois au membre inf mais sans systématisation radiculaire

Question 2

Sd SI : facteurs aggravants et non-aggravants

Answer 2

Facteurs aggravants :
- station assise
- montée escaliers

Facteurs non aggravants :
- mouvements du rachis
- pas d’impulsivité (toux, éternuement)

Question 3

Quand penser au sd SI ?

Answer 3

Lombalgies rebelles aux traitements usuels lombaires (ajustements, infiltrations épidurales ou articulaires postérieures), avec un examen lombaire normal

Question 4

Quelle règle de diagnostique de sd SI ?
Quels critères précieux en plus ?

Answer 4

Règle de Laslett : au moins 3 tests positifs de provocation sur les 5 :
- distraction SI
- compression sacro-iliaque
- cisaillement postérieur (le plus spécifique)
- test de gaenslen
- compression du sacrum

• examen lombaire négatif (clé, sonnette, pas de MRFA)
• douleur sur le PSIS

Question 5

Quelles causes des douleurs SI ?

Answer 5

Causes les plus fréquentes :
- femmes enceintes (car élargissement progressif des interlignes sacro-iliaques)
- traumatismes

Autres contextes:
- pathologies inflammatoires (SpA ++), infections