Coccyx

Question 1

Douleur coccyx : anamnèse

Answer 1

• Localisation de la douleur
• Douleur augmentée à la position assise ? au relevé ?
• Causes à rechercher : trauma direct ++, accouchements; stress

Question 2

Examens complémentaires coccyx

Answer 2

• Radio : fractures (rares), luxations, calcifications intra-discales
• Scanner 3D pour visualiser les épines coccygiennes

Question 3

Qu’est ce que les épines coccygiennes / spicules ?

Answer 3

Pic osseux palpable sous la peau à la pointe du coccyx -> 15% des coccygodynies

Question 4

Différence entre luxation postérieure du coccyx et hypermobilité

Answer 4

Luxation postérieure (20% des coccygodynies chroniques) :
- douleur en position assise et réduction spontanée lorsque le patient se lève

Hypermobilité (25% des coccygodynies chroniques) :
- disque hypermobile, presque toujours douloureux
- forte flexion du coccyx en position assise
- association possible avec une hyperlaxité ligamentaire diffuse

Question 5

Ddx principal et TTT (douleur coccyx)

Answer 5

DDX principal : douleur référée à partir de la charnière lombo-sacrée

TTT :
- TTT conservateur (90% de réussite)
- Limiter les appuis
- Infiltrations
- Manipulations
- Perte de poids si IMC trop élevé
- Chirurgie si échec (coccygectomie)