Dławica piersiowa stabilna

Question 1

Kw. acetylosalicylowy

Answer 1

→ nie zalecane u osób bez jawnej choroby krążenia

→ stosowany u kobiet z zagrożeniem stanem przedrzucawkowym

Question 2

Iwabradyna

Answer 2

Lek na stabilną dławicę piersiową

blokuje prąd If węzła SA → ↓ HR
(SA jest odpowiedzialny za diastoliczną depolaryzację)

zmniejsza HR o 10ud/min → ↓ zapotrzebownie na tlen

nie wpływa na inne rzeczy

Question 3

Nitraty

Answer 3

są prolekami

powstaje tolerancjia po 12-24h ciągłej ekspozycji
(ATII, O, endotelina)
↓ 
podawanie minimalnej skutecznej dawki
przerwy min. 8h
w przerwach Molsydomina

głównie spadek preload, mniej afterload

nie wywołują zjawiska podkradania krwi

Question 4

NItrogliceryna

Answer 4

Lek w dławicy piersiowej stabilnej
nitrat

stosowana podjęzykowo, wziewnie i w plastrach

Question 5

Diazotan Izosorbidolu

Answer 5

Lek w dławicy piersiowej stabilnej
nitrat

po przejściu przez wątrobę pozostaje 20% leku

Question 6

Monoazotan Izosorbidolu

Answer 6

Lek w dławicy piersiowej stabilnej
nitrat

powstały po metaboliźmie przez wątrobę Diazotan Izosorbidolu
stosowany powszechnei wdławicy stabilnej

Question 7

Tetraazotan Pentaerytrylu

Answer 7

Lek w dławicy piersiowej stabilnej
nitrat

Działa dłużej niż nitrogliceryna
szybko wchłania się z błony śluzowej jamy ustnej
wolniej podany doustnie

Question 8

Nitraty

d.n.

Answer 8

• bóle głowy
• zaczerwienienie twarzy
• zawroty głowy
• hipotonia
• tachykardia

Question 9

Nitraty

przeciwwskazania

Answer 9

• zawał PK
• hipotonia
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
• zaciskające zapalenie osierdzia
• jaskra z wąskim kątem przesączania

Question 10

Nitraty

uwagi

Answer 10

nie stosować nitratów z Syldenafilem

Question 11

Molsydomina

Answer 11

Bezpośredni donor NO - nie potrzeba enzymów
ale też jest prolekiem jak nitraty

zapobiega bólą w okresie wieczornej przerwy od nitratów - aby zapobiegać tolerancji

Question 12

LOKP

Answer 12

otwarcie kanałów K → hiperpolaryzacja → zamknięcie CaL → relaksacja mm. naczyń → wazodylatacja

LOKP zapobiegają ogłuszeniu i ograniczają strefę zawału - są kardioprotekcyjne

Question 13

Nikorandyl

Answer 13

LOKP

rozszerza tt i ż
zmniejsza preload i afterload

rozszerza prawidłowe i zwężone tt. wieńcowe

nie działa inotropowo ani chronotropowo

obniża BP systemowe i w tt. płucnej

Question 14

Leki o działaniu metabolicznym

Answer 14

zmiana metabolizmu mm. serca
optymalizacja hydrolizy ATP w celu zmniejszenia zużycia tlenu

inhibitory β-oksydacji kw. tłuszczowych

Question 15

Trymetazydyna

Answer 15

blokuje ostatni etap β-oksydacji
zmiana substratu energetycznego z kw. tłuszcz na glukozę (glikoliza)

optymalizacja zużycia tlenu
zmniejszenie kwasicy
spadek przeładowania Ca
utrzymuje stęż ATP

zmniejsza zapotrzebowanie mitochondriów na tlen

Zmniejsza:

• powstawaniu wolnych rodników
• infiltrację neutrofilów
• obszar martwicy

Podsumowanie:
zapobiega martwicy i pozwala na szybszy powórt do funkcji mm. serca u chorych z cukrzycą

Question 16

Ranolazyna

Answer 16

regulacja met. beztlenowego glukozy

hamuje β - oksydację
zwiększa tlenowe utlenianie glukozy

hamuje wolny napływ Na → hamuje wolny napływ Ca → zwiększa stabilność elekrtyczną