Diverticulose, Doença Diverticular e Diverticulite Flashcards
O que é um divertículo?
Protrusão sacral da parede do colon
O que é uma diverticulose?
Condição que cursa com a presença de vários diverticulos no intestino, podendo ser assintomática ou não.
O que é a doença diverticular?
Quando a diverticulose é sintomática.
O que é a diverticulite?
Inflamação do divertículo.
Quais os fatores de risco da diverticulose?
Idade mais avançada, dieta ria em gordura e carne vermelha, sedentarismo, tabagismo, doenças que afetam o tecido conjuntivo e medicamentos (anti-inflamatórios não esteroidais, esteroides e opiáceos)
Qual a fisiopatologia da diverticulose?
Numa dieta com poucas fibras, o excesso de contrações aumenta a pressão intestinal. A parede intestinal tem 4 camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa; a vascularização chega através do mesocolon, as artérias retas vascularizam essas camadas e, ao penetrar na parede, gera uma área de maior fragilidade. O aumento da pressão favorece o escape das camadas ou só da mucosa e submucosa, formando o divertículo.
Qual a área intestinal mais afetada por diverticulos?
Sigmoide.
O que é um divertículo verdadeiro? Cite exemplos.
Quando acomete todas as camadas da parede intestinal. Divertículo de Meckel e esofagiano.
O que é um divertículo colônico/falso?
Quando só acomete a mucosa e submucosa.
Qual a clinica de um paciente com diverticulose?
A maioria é assintomatica.
Quando sintomáticos: dor em FIE do tipo cólica, constipação, hemorragia intestinal (hematoquezia).
Quais as complicações da diverticulose?
Hemorragia e diverticulite.
Por que há o sangramento dos diverticulos?
Pois são formados justamente na herniadas nos pontos de fragilidade da parede intestinal, onde passam as arteríolas chamadas de vasos reto. Tal produsão gera alteração anatomica e os vasos ficam expostos a lesoes, predispondo a ruptura e sangramento.
Quais os possíveis exames para se diagnosticar uma doença diverticular?
Enema opaco
Enema baritado (determina a extensão da doença - evitado em casos de inflamação por ter risco de perfuração)
Tc de abdome e pelve com contraste
Colonoscopia (permite visualização direta dos diverticulos na parede do colon - contraindicada em diverticulite)
Qual o exame de escolha para diagnosticar doença diverticular?
TC de abdome e pelve com contraste.
Qual o tratamento doença diverticular?
Mudança no estilo de vida (dieta com fibras, exercício físico e combate à obesidade e tabagismo).
Como ocorre a diverticulite aguda?
Ocorre uma obstrução do diverticulo por um fecalito, por exemplo, o que resulta em acumulo de secreção e proliferação bacteriana, começam a aparecer microperfurações e, para não deixar extravasar conteúdo fecal, o organismo faz abcesso pericólico.
Qual a clínica da diverticulite aguda?
Dor em FIE esquerda, diarreia/constipação e febre.
Qual o padrão-ouro de diagnostico da diverticulite aguda?
TC
É indicado fazer colonocospia em paciente com diverticulite aguda?
NÁO! Pode aumentar a pressão no colon e agravar as microperfurações.
Quais as complicações da diverticulite?
Abscesso
Peritonite
Fístula
Obstrução
Quais as indicações de cirurgia na diverticulite aguda?
Diverticulite latente crônica (associadas a dor, sangramento e alteração do habito intestinal)
Após episódio único de diverticulite aguda complicada (fistula, obstrução, perfuração e abcesso)
Paciente imunossuprimido.
Qual a classificação de Hinchey para diverticulite?
Estágio 0: diverticulite não complicada.
Estágio I: abscesso pericolico (IA. Fleimão)
Estágio II: abscesso pélvico
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal.
Qual o tratamento da diverticulite aguda não complicada?
Suporte + ATB + cirurgia eletiva se for imunodeprimido, fistula ou incapaz de excluir CA
Qual o tratamento da diverticulite aguda com complicação abscesso maior que 4cm?
ATB + drenagem de abscesso, colonoscopia (4 a 6sem) e cirurgia eletiva (6 a 8 sem).
