Diverse nevrologi Flashcards
Hvordan er det mirkoskopiske forandringene ved et hjerneinfarkt?
- Ferskt infarkt: eosinofile nevroner
- Etter 2 døgn: Granulocytter
- Etter 10 døgn: Nekrose og makrofager
obs: normalt sett diagnostiserer man ikke hjerneinfarkt med histologi, men ved CT. Man kan se histologiske forandringer ved obduksjon.
Hva er lakunære infarkt og hvor er de som oftest lokalisert?
Det er små infarkter som ofte er subkliniske. De er ofte lokalisert i basalgangliene.
De med hypertensjon og diabetes mellitus har økt risiko.
Hvordan forskjellige hjernesvulster finner man?
Primære hjernesvulster:
- Utgående fra celler i hjernen –> hovedsakelig gliomer.
- Utgående fra hjernens omgivelser –> hovedsakelig meningeomer
Sekundære svulster:
- Metastaser: lunge, mammae, malignt melanom, nyre og tarm.
Hva heter de 3 store arteriene i hjernen, og fra hvilke arterier avgår de fra?
- Arteria cerebri anterior
- Arteria cerebri media
- Arteria cerebri posterior
a. cerebri anterior og media avgår fra a. carotis interna.
a. cerebri posterior avgår fra a. vertebralis.
Hva kreves for at en tumor skal kunne gå innunder oligodendrogliom?
At den har en IDH mutasjon og 1p19q delesjon.
Finnes 2 grader av oligodendrogliomer.
- WHO grad 2 oligodendrogliom
- WHO grad 3 anaplastisk oligodendrogliom
Hvilke undergrupper av intrakraniale svulster omfatter gliom?
Astrocytom, oligodendrogliom og ependyom
Hva er de forskjellige WHO klassifiseringene av astrocytomer og hva kjennetegner dem?
- Pilocystisk astrocytom WHO-grad 1. Lav proliferasjon, få eller ingen mitoser, ingen nekrose. Alltid IDH villtype. Som regel hos barn/unge. God prognose. Lokalisasjon; flest infratentorielt, synsnerve, chiasma, hjernestamme og spinalt
- Diffust inflitrerende astrocytom, WHO-grad 2.
- Anaplastisk astrocytom, WHO-grad 3.
- Glioblastom, WHO-grad 4. Har nekrose og høy proliferasjon.
Hvordan typer embryonale svulster finnes det og hvordan WHO-grad har de?
Alle embryonale svulster er grad 4.
- Medulloblastom, WHO-grad 4.
- ATRT, WHO-grad 4
Hvordan klassifiseres meningeomer og hva kjennetegner dem?
- Meningeom, WHO-grad 1. Er benign og er 88,8% av meningeomene. Fibrøs, meningiotelial, angiomatøs, sekretorisk ++
- Atypisk meningeom, WHO-grad 2 (8,7%). Er semimalign. Er grad 1 med hjerneinvasjon??
- Anaplastisk meningeom, WHO-grad 3 (2,3%). Er malignt. Papillært, rhabdoid og anaplastisk.
Hva er de vanligste metastasene?
Lunge, bryst, malignt melanom, nyre og colon.
Som regel er det en skarp overgang mellom ulike vev. Immunhistokjemi gir nyttig tilleggsinformasjon for å mulig identifisere modersvulsten.
Hva står IDH for?
Isocitrat dehydrogenase
Mutasjon her gir gain of function.
IDH katalyserer omdannelsen av alfa-ketoglutarat til D-2-hydroxyglutarat som igjen antas å bidra til tumorutvikling.
Hvordan klassifiseres hypofyseadenomer?
- Mikroadenomer < 10 mm. De som oftest er hormonelt aktive, eks prolaktinom
- Makroadenomer > 10 mm og er som regel ikke inaktive.
Disser er som regel benigne. Er noen få atypiske.
Adenom er celletett, homogent og ingen atypi.
Hva er vanligste lymfom i CNS?
Primært CNS diffust storceller B-celle lymfom.
Hva er en rosenthal fiber og hvor ser man dette?
Rosenthal fiber er en tykk langstrakt ormlignede eosinofil tråd som man kan se i hjernevev ved noen tilfeller. Man tror det kan være intermediære filamenter som er klumpet seg sammen.
Klinisk betydning:
Man finner det stort sett i pilocystiske astrocytomer grad 1. Dette er det vanligste stedet og finne dette.
I sjeldne tilfeller kan man også se det ved Alexanders sykdom (en leukodystrofi) eller fucosidose (sjelden lysosomal lagrings sykdom)
