Quel effet indésirable de la codéïne doit on prévenir systématiquement chez le sujet âgé?
Prévenir la constipation par laxatif et régime
Quels EI du tramadol ne doit-on pas confondre avec une réaction allergique?
- prurit
- effets CV: palpitations, tachycardie, hypotension orthostatique ou collapsus cardiovasculaire surtout si administration IV
Rappeler les EI du tramadol
- constipation
- nausées vomissements vertiges
- rétention urinaire
- hypotension orthostatique
- sudation
- prurit
Comment évaluer le traitement antalgique que l’on a instauré?
- efficacité: réduction de la douleur, soulagement induit, amélioration fonctionnelle
- tolérance: effets indésirables, mésusage
- observance: prise régulière, dose suffisante (attention dose max si sujet âgé)
V/F: un soutient matériel au patient en cas de perte d’autonomie peut faire partie du ttt non pharmacologique de la douleur
Vrai
Si un patient présente des douleurs intenses à la suite d’une fracture pathologique sur méylome, quel ttt antalgique urgent mettre en place? (pour le soulagement des 24 premières heures)
- antalgique palier III: sulfate de morphine, oxycodone, fentanyl transmuqueux à action immédiate
- corticoïdes
- biphosphonates (agissent en un peu plus de 24h)
Quelle précaution prendre si on prescrit des corticoïdes à un sujet âgé ?
diminuer les doses de moitié !!!!!! idem si IRC
prévenir la constipation
Quelles sont les causes possibles d’une constipation chez un sujet âgé en soins palliatifs pour cancer colique, sous morphiniques?
- obstruction intestinale intrinsèque par la tumeur, ou carcinose péritonéale
- EI du ttt morphinique
- diminution des apports alimentaires
- trouble neurologique sur compression médullaire liée à métastases osseuses lytiques
- alitement
Donner les 4 dimensions de la douleur chronique
- cognitive
- sensorielle
- émotionnelle-affective
- comportementale
Donner des échelles utiles à l’évaluation de la douleur chez le sujet âgé dans l’impossibilité de communiquer
échelles d’hétéroévaluation basées sur les comportements, mimiques, réactions lors des soins:
Doloplus, Algoplus, ECPA
Donner les 3 échelles évaluant l’intensité d’une douleur
- EVS: échelle verbale simple
- EN
- EVA
Donner l’échelle qui qualifie la douleur (sensorielle -> affective)
échelle/questionnaire QDSA
Donner l’échelle qui détecte les signes d’anxiété et de dépression dans la douleur
échelle HAD
Donner l’échelle évaluant les douleurs neuropathiques
échelle DN4
Donner les échelles d’hétéroévaluation utilisables chez l’enfant de moins de 6 ans
- échelle OPS: objective pain scale
- échelle de San Salvadour pour enfants handicapés
- DEGR: échelle Douleur Enfant de Gustave Roussy
V/F/ la douleur neuropathique correspond à une excitation autonome des nocicepteurs
Faux, les nocicepteurs sont au repos dans les douleurs neuropathiques, c’est le système nerveux qui est altéré, la réactivité est amplifiée
Donner les échelles d’évaluation des douleurs aiguës en anesthésie
SUMVAS (somme des EVA)
SPID
TOTPAR (total pain relief)
Réduction de la consommation de morphiniques et PCA
V/F: la codéïne a une action anti-tussive
Vrai, c’est considéré comme un effet indésirable
Qu’est ce que l’acupan? quel palier? Sa particularité?
Acupan = néfopam
palier 2
n’est disponible que IV car aucune biodisponibilité po
