Divers

Question 1

Quel effet indésirable de la codéïne doit on prévenir systématiquement chez le sujet âgé?

Answer 1

Prévenir la constipation par laxatif et régime

Question 2

Quels EI du tramadol ne doit-on pas confondre avec une réaction allergique?

Answer 2

• prurit
• effets CV: palpitations, tachycardie, hypotension orthostatique ou collapsus cardiovasculaire surtout si administration IV

Question 3

Rappeler les EI du tramadol

Answer 3

• constipation
• nausées vomissements vertiges
• rétention urinaire
• hypotension orthostatique
• sudation
• prurit

Question 4

Comment évaluer le traitement antalgique que l’on a instauré?

Answer 4

• efficacité: réduction de la douleur, soulagement induit, amélioration fonctionnelle
• tolérance: effets indésirables, mésusage
• observance: prise régulière, dose suffisante (attention dose max si sujet âgé)

Question 5

V/F: un soutient matériel au patient en cas de perte d’autonomie peut faire partie du ttt non pharmacologique de la douleur

Answer 5

Vrai

Question 6

Si un patient présente des douleurs intenses à la suite d’une fracture pathologique sur méylome, quel ttt antalgique urgent mettre en place? (pour le soulagement des 24 premières heures)

Answer 6

• antalgique palier III: sulfate de morphine, oxycodone, fentanyl transmuqueux à action immédiate
• corticoïdes
• biphosphonates (agissent en un peu plus de 24h)

Question 7

Quelle précaution prendre si on prescrit des corticoïdes à un sujet âgé ?

Answer 7

diminuer les doses de moitié !!!!!! idem si IRC

prévenir la constipation

Question 8

Quelles sont les causes possibles d’une constipation chez un sujet âgé en soins palliatifs pour cancer colique, sous morphiniques?

Answer 8

• obstruction intestinale intrinsèque par la tumeur, ou carcinose péritonéale
• EI du ttt morphinique
• diminution des apports alimentaires
• trouble neurologique sur compression médullaire liée à métastases osseuses lytiques
• alitement

Question 9

Donner les 4 dimensions de la douleur chronique

Answer 9

• cognitive
• sensorielle
• émotionnelle-affective
• comportementale

Question 10

Donner des échelles utiles à l’évaluation de la douleur chez le sujet âgé dans l’impossibilité de communiquer

Answer 10

échelles d’hétéroévaluation basées sur les comportements, mimiques, réactions lors des soins:
Doloplus, Algoplus, ECPA

Question 11

Donner les 3 échelles évaluant l’intensité d’une douleur

Answer 11

• EVS: échelle verbale simple
• EN
• EVA

Question 12

Donner l’échelle qui qualifie la douleur (sensorielle -> affective)

Answer 12

échelle/questionnaire QDSA

Question 13

Donner l’échelle qui détecte les signes d’anxiété et de dépression dans la douleur

Answer 13

échelle HAD

Question 14

Donner l’échelle évaluant les douleurs neuropathiques

Answer 14

échelle DN4

Question 15

Donner les échelles d’hétéroévaluation utilisables chez l’enfant de moins de 6 ans

Answer 15

• échelle OPS: objective pain scale
• échelle de San Salvadour pour enfants handicapés
• DEGR: échelle Douleur Enfant de Gustave Roussy

Question 16

V/F/ la douleur neuropathique correspond à une excitation autonome des nocicepteurs

Answer 16

Faux, les nocicepteurs sont au repos dans les douleurs neuropathiques, c’est le système nerveux qui est altéré, la réactivité est amplifiée

Question 17

Donner les échelles d’évaluation des douleurs aiguës en anesthésie

Answer 17

SUMVAS (somme des EVA)
SPID
TOTPAR (total pain relief)
Réduction de la consommation de morphiniques et PCA

Question 18

V/F: la codéïne a une action anti-tussive

Answer 18

Vrai, c’est considéré comme un effet indésirable

Question 19

Qu’est ce que l’acupan? quel palier? Sa particularité?

Answer 19

Acupan = néfopam
palier 2
n’est disponible que IV car aucune biodisponibilité po