Diuretika Flashcards
Osmotische Diuretika
Mannitol
Sorbitol
⬆️Nierendurchblutung
Mehr H2O als Na+ ausgeschieden
Initial ⬇️ [Na+]Serum dann Hypernatriämie
Bei: Hirnödem(erste 48h), Oligurie bei ANV, forcierte Diurese, Augeninnendrucksenkung bei Glaukom
Cave! Probeinfusion ob Ausscheidung erfolgt
Contra: Herzinsuffizienz, Anurie, Lungenödem, Dehydratation
Carboanhydrasehemmer
Acetazolamid
Dorzolamid (topisch Augentropfen)
Zur Glaukomtherapie
Bergsteiger!
NW: Hypokaliämie, metab. Azidose
Schleifendiuretika
Furosemid (+periphere Vasodilatation)
Torasemid
Piretanid nur p.o.
Bei: Lungenödem bei LHI, Hirnödem, forcierte Diurese, Hyperkaliämie,-calciämie
UAW: Hypokaliämie, Ototoxicität, Harnsäure⬆️, sekundärer Hyperaldosteronismus
Verwendung erst nach Versagen von Thiaziddiuretika
Thiaziddiuretika
Hydrochlorothiazid
Chlortalidon
Xipamid
Diuresestärke + GFR-Einfluss
Osmotische Diuretika Schleifendiuretika ➖ Thiazide⬇️ CA-Hemmer⬇️ K+-Sparende Duiretika
Chronische Ödeme
Arterielle Hypertonie
Hyperkalziurie (Kalziumsteine)
Neührogener Diabetes insipidus
Thiaziddiuretika UAW
Hypovolämie Hypokaliämie LDL⬆️ HDL⬇️ GluToleranz⬇️ Harnsäure⬆️ Allerg. Reaktion Sekundärer Hyperaldosteronismus
Kaliumsparende Diuretika
Aldosteronrezeptorantagonisten
Aldosteronrezeptorantagonisten (am ZK)
•Spironolacton
•Eplerenon
•Kaliumcanrenoat i.v. Bildung kanzerog Epoxide
Bei: Hyperaldosteronismus (Conn-S)
Herzisuffizienz (verhindern Remodeling)
Aszites bei Leberinsufizienz
Aldosteronantagonisten UAW
Hyperkaliämie
Interaktion mit anderen Steroidrezeptoren➡️ Gynäkomastie, Impotenz, Amenorrhö, Hirsutismus, tiefe Stimme
Weiter Kaliumsparende Diuretika
Amilorid
Triampteren
⏹ Na+-Kanäle im Sammelrohr
In Kombi mit anderen Diuretika zur ⏹ Hypokaliämie
Weiter Kaliumsparende Diuretika UAW
Ü Hyperkaliämie Erbrechen Wadenkrämpfe Exanthem
Diuretika Merke
Nicht bei Lymphödemen
NSAID bewirken Na+- u. H2O-Retention ➡️ schwächen Diuretika
Schleifendiuretikum+Thiaziddiuretikum = sequentielle Nephronblokade z.b bei Niereninsufizienz
