Antiarrhythmika

Question 1

Bradykarde HRS

Answer 1

β-Mimetika

Parasympatholytika

Question 2

Tachykarde HRS

Answer 2

Klasse l Na+KanalBlocker
Klasse ll βBlocker
Klasse lll Kaliumkanalblocker
Klasse lV Kalziumkanalblocker

Question 3

Natriumkanalblocker

l A

Answer 3

Chinidin🇨🇳 Anticholinerg
Disopyramid 🗻🗻Anticholinerg 
Procainamid
Ajmalin 🍇i.v WPW Syndrom
Prajmalin p.o WPW Syndrom

Supraventrikul und ventrikul Tachykard.
Langsame Bindung an Na+K. im offenen Zustand
-inotrop
Bei ther Dosis ⬆️ Überleitung am AV-Knoten da auch anticholinerg(Cave Vorhoftachyk. +Prämedikation Digitalis/Ca+K.⏹)
Bei hoher Dosis - dromotrop (AV-Block)

RFZeit⬆️
APDauer ⬆️ K+Kanäle⏹
QRS-Dauer⬆️

Question 4

Natriumkanalblocker

l B

Answer 4

Lidocain i.v
Phenytoin💰eher als Antikonvulsivum

Ventrikul Tachykard.

Schnelle Bindung und kurz im inaktiven Zustand&raquo_space;> bei sehr hohen Hf effektiv
Wirkung va im Ventrikel

RFZeit⬆️
APdauer⬇️

Question 5

Natriumkanalblocker

lC

Answer 5

Propafenon🧖🏻‍♀️ (β-Blocker+Ca2+K.⏹)
Flecainid 🕳 bes bei Vorhofflimmern

Supraventrikul und Ventrucul Tachykard.
Sehr langsame Bindung im offenen inaktiven Zustand&raquo_space;> bei Ruhefrequenzen wirksam
- Dromotrop»> begünstigen besonders bei vorgeschädigtem Herz Arrhythmien
-inotrop
RFZeit ⬆️

Question 6

Klasse l

Answer 6

⏹ schnelle spannungsabhängige Na+ Kanäle
Sehr wirksame Antiarrhythmika
Bei supraventrikul uns ventrikul Tachykard.

Verzögerung der Depolarisation»>Verlängerung der Refraktärzeit
⏹ ektope Autonomien

Question 7

UAW Klasse l

Answer 7

Können aber schwere Arrhythmien auslösen bis Kammerflimmern bes bei Herzinf, Herzinsuff, QT-Verlängerung

Chinidin: Hör-,Sehst. Delirium, Psyhosen, ⬆️wirkung von Digoxin u Cumarin
Lidocain: SCHWINDEL, Parästhesien, Krampfanfall
Phenytoin: Gingivahyperplasie

Question 8

Klasse ll

Answer 8

β-Blocker
-ino,bathmo,chrono, dromotrop

Mittel der 1. WAHL
Sinustachykardien u Supraventrikul Tachykard (⬆️Sympathikotonus, Hyperthyreose, Phäochromozytom)
Prophylaxe vom HRS bei akutem Herzinf
Verbessern Prognose nach Herzinf

Question 9

Klasse ll Kontraindikationen

Answer 9

Asthama
AV-Block
Dekompensierte Herzinsuffizienz

Question 10

Klasse lll

Answer 10

K+Kanalblocker

1. Amiodaron
2. Dronedaron 🚁
3. Sotalol

AP⬆️»>QT-Zeit⬆️»>Cave Torsade-de-pointes-Tachykardien
⏹ reentry-Mechanismen

1 und 2 ⏹ Na+, Ca2+ Kanäle und β-Rezeptoren

Question 11

Klasse lll UAW

Answer 11

QT-Zeit Verlängerung&raquo_space;> Torsade de Pointes Tachykardien
!!!QT-Zeit Kontrolle

Amiodaron jodhaltig, Keratopathie, Lungenfibrose, Bradykardie, Photodermatose, ZNS-Störungen, Leberfunktionsstör

CYP Metabolisierung

Question 12

Amiodaron

Answer 12

1 Supraventrik und Ventrik Tachykardien, Reentry Tachykard bei WPW-Syndrom🐺👋🏼⚪️, Vorhofflimmern, Reanimation bei Kammerflimmern nach versagen der Defi. Einziges sehr gering wirksames -inotropes Antiarrh
Unberechenbare Pharmakokinetik

⬆️ Digoxin u Vit-K-Antagonisten Spiegel

Question 13

Klasse lV

Answer 13

Ca2+-Kanalblocker

Verapamil👩🏼
Gallopamil🐎
Diltiazem🥬

⏹ langsame Ca2+abhängige Ca2+Kanäle»> Verzögerte Depolarisation»⬆️RFZeit

-dromotrop AVKnoten, auf Sinusknoten durch Vasodilatation >Sympathikusaktivierung wird frequenzsenkende wirkung aufgehoben

Vorhofflimmern/flattern

Question 14

Klasse lV Kontra

Answer 14

WPW-Syndrom
Herzinsuffizienz da -inotrop

NICHT mit β-Blockern

Question 15

Digitalisglykoside

Answer 15

Digitoxin ⬆️Lipophilie
Digoxin ⬇️Lipophilie
β-Acetyldigoxin
β-Methyldigoxin

Frequenzsenkung bei Vorhofflimmern isb bei Herzinsuffizienz

Na+/K+-ATPase>⏹K+-Aufnahme u Na+Ausstrom>Na+⬆️» Na+/Ca2+Antiporter ⬇️»>+inotropie
K+⬇️´» Ruhemembranpot wird positiver»>-Dromotropie (QTInterwall⬆️)»>⬇️Hf»-Chronotropie

Question 16

Digitalisglykosie UAW

Answer 16

Geringe ther Breite
Empfindlichkeit in Abhängigkeit von Elektrolythaush. Alter, Schilddrüsen (Hyperthyreose Na+/K+Atpase⬆️) u Nierenfunkt

AVBlock
Bradykardien
Extrasyst
Vorhoff u Kammerflimmern
Herzstillstand
GIT
Neurolog

Digitalisglykoside konkurrieren mit K+ an Na+/K+ATPase

Question 17

Andere Antiarrhythmika

Answer 17

Atropin (und Ipratropium) Muskarinrezeptorantagonist (Parasympatholytikum) +chronotrop un dromotrop am Sinus u AV Knoten

Sinusbradykardie, Asystolie, digitalisinduzierter AVBlock

Orciprenalin
β-Mimetikum an β1 β2 Rezeptoren
Mittel 2Wahl siehe oben

Adenosin
aktiviert K+Kanäle
- chrono u dromotrop
AV-Kn-Reentrytachykardien induziert kurz AV Block, dass Sinusrhythmus
HWZ 10s
Bronchospasmen

Vernakalant
Medikamentöse Kardioversion von Vorhofflimmern

Ivabradin
If-Kanal-Blocker (nur Sinusknoten)
Hf⬇️ bei KHK u Herzinsuffizienz bei Versagen von β-Blockern

Question 18

β-Mimetika

Answer 18

β1 υ β2 Agonisten

Isoprenalin
Orciprenalin

bradykarde HRS
AV-Block

Question 19

Parasympatholytika

Answer 19

Atropin 👁
(Scopolamin)
(Tropicamid)
Ipratropium
(Tiotropium)
(N-Butylscopolamin (Buscopan))
(Pirenzepin)
(Biperiden)
(Oxybutynin)

Sinusknoten +chronitrop
AV-Knoten +dromotrop
Asystolie

Question 20

Parasympatholytika UAW

Answer 20

Mundtrokenheit
⬆️ intraokuläler Druck
Mydriasis
Tachykardie
Harnverhalt

Nicht bei Engwinkelglaukom u Prostatahyperplasie