Antiarrhythmika Flashcards
Bradykarde HRS
β-Mimetika
Parasympatholytika
Tachykarde HRS
Klasse l Na+KanalBlocker
Klasse ll βBlocker
Klasse lll Kaliumkanalblocker
Klasse lV Kalziumkanalblocker
Natriumkanalblocker
l A
Chinidin🇨🇳 Anticholinerg Disopyramid 🗻🗻Anticholinerg Procainamid Ajmalin 🍇i.v WPW Syndrom Prajmalin p.o WPW Syndrom
Supraventrikul und ventrikul Tachykard.
Langsame Bindung an Na+K. im offenen Zustand
-inotrop
Bei ther Dosis ⬆️ Überleitung am AV-Knoten da auch anticholinerg(Cave Vorhoftachyk. +Prämedikation Digitalis/Ca+K.⏹)
Bei hoher Dosis - dromotrop (AV-Block)
RFZeit⬆️
APDauer ⬆️ K+Kanäle⏹
QRS-Dauer⬆️
Natriumkanalblocker
l B
Lidocain i.v
Phenytoin💰eher als Antikonvulsivum
Ventrikul Tachykard.
Schnelle Bindung und kurz im inaktiven Zustand»_space;> bei sehr hohen Hf effektiv
Wirkung va im Ventrikel
RFZeit⬆️
APdauer⬇️
Natriumkanalblocker
lC
Propafenon🧖🏻♀️ (β-Blocker+Ca2+K.⏹)
Flecainid 🕳 bes bei Vorhofflimmern
Supraventrikul und Ventrucul Tachykard.
Sehr langsame Bindung im offenen inaktiven Zustand»_space;> bei Ruhefrequenzen wirksam
- Dromotrop»> begünstigen besonders bei vorgeschädigtem Herz Arrhythmien
-inotrop
RFZeit ⬆️
Klasse l
⏹ schnelle spannungsabhängige Na+ Kanäle
Sehr wirksame Antiarrhythmika
Bei supraventrikul uns ventrikul Tachykard.
Verzögerung der Depolarisation»>Verlängerung der Refraktärzeit
⏹ ektope Autonomien
UAW Klasse l
Können aber schwere Arrhythmien auslösen bis Kammerflimmern bes bei Herzinf, Herzinsuff, QT-Verlängerung
Chinidin: Hör-,Sehst. Delirium, Psyhosen, ⬆️wirkung von Digoxin u Cumarin
Lidocain: SCHWINDEL, Parästhesien, Krampfanfall
Phenytoin: Gingivahyperplasie
Klasse ll
β-Blocker
-ino,bathmo,chrono, dromotrop
Mittel der 1. WAHL
Sinustachykardien u Supraventrikul Tachykard (⬆️Sympathikotonus, Hyperthyreose, Phäochromozytom)
Prophylaxe vom HRS bei akutem Herzinf
Verbessern Prognose nach Herzinf
Klasse ll Kontraindikationen
Asthama
AV-Block
Dekompensierte Herzinsuffizienz
Klasse lll
K+Kanalblocker
- Amiodaron
- Dronedaron 🚁
- Sotalol
AP⬆️»>QT-Zeit⬆️»>Cave Torsade-de-pointes-Tachykardien
⏹ reentry-Mechanismen
1 und 2 ⏹ Na+, Ca2+ Kanäle und β-Rezeptoren
Klasse lll UAW
QT-Zeit Verlängerung»_space;> Torsade de Pointes Tachykardien
!!!QT-Zeit Kontrolle
Amiodaron jodhaltig, Keratopathie, Lungenfibrose, Bradykardie, Photodermatose, ZNS-Störungen, Leberfunktionsstör
CYP Metabolisierung
Amiodaron
1 Supraventrik und Ventrik Tachykardien, Reentry Tachykard bei WPW-Syndrom🐺👋🏼⚪️, Vorhofflimmern, Reanimation bei Kammerflimmern nach versagen der Defi. Einziges sehr gering wirksames -inotropes Antiarrh
Unberechenbare Pharmakokinetik
⬆️ Digoxin u Vit-K-Antagonisten Spiegel
Klasse lV
Ca2+-Kanalblocker
Verapamil👩🏼
Gallopamil🐎
Diltiazem🥬
⏹ langsame Ca2+abhängige Ca2+Kanäle»> Verzögerte Depolarisation»⬆️RFZeit
-dromotrop AVKnoten, auf Sinusknoten durch Vasodilatation >Sympathikusaktivierung wird frequenzsenkende wirkung aufgehoben
Vorhofflimmern/flattern
Klasse lV Kontra
WPW-Syndrom
Herzinsuffizienz da -inotrop
NICHT mit β-Blockern
Digitalisglykoside
Digitoxin ⬆️Lipophilie
Digoxin ⬇️Lipophilie
β-Acetyldigoxin
β-Methyldigoxin
Frequenzsenkung bei Vorhofflimmern isb bei Herzinsuffizienz
Na+/K+-ATPase>⏹K+-Aufnahme u Na+Ausstrom>Na+⬆️» Na+/Ca2+Antiporter ⬇️»>+inotropie
K+⬇️´» Ruhemembranpot wird positiver»>-Dromotropie (QTInterwall⬆️)»>⬇️Hf»-Chronotropie
Digitalisglykosie UAW
Geringe ther Breite
Empfindlichkeit in Abhängigkeit von Elektrolythaush. Alter, Schilddrüsen (Hyperthyreose Na+/K+Atpase⬆️) u Nierenfunkt
AVBlock Bradykardien Extrasyst Vorhoff u Kammerflimmern Herzstillstand GIT Neurolog
Digitalisglykoside konkurrieren mit K+ an Na+/K+ATPase
Andere Antiarrhythmika
Atropin (und Ipratropium) Muskarinrezeptorantagonist (Parasympatholytikum) +chronotrop un dromotrop am Sinus u AV Knoten
Sinusbradykardie, Asystolie, digitalisinduzierter AVBlock
Orciprenalin
β-Mimetikum an β1 β2 Rezeptoren
Mittel 2Wahl siehe oben
Adenosin aktiviert K+Kanäle - chrono u dromotrop AV-Kn-Reentrytachykardien induziert kurz AV Block, dass Sinusrhythmus HWZ 10s Bronchospasmen
Vernakalant
Medikamentöse Kardioversion von Vorhofflimmern
Ivabradin
If-Kanal-Blocker (nur Sinusknoten)
Hf⬇️ bei KHK u Herzinsuffizienz bei Versagen von β-Blockern
β-Mimetika
β1 υ β2 Agonisten
Isoprenalin
Orciprenalin
bradykarde HRS
AV-Block
Parasympatholytika
Atropin 👁 (Scopolamin) (Tropicamid) Ipratropium (Tiotropium) (N-Butylscopolamin (Buscopan)) (Pirenzepin) (Biperiden) (Oxybutynin)
Sinusknoten +chronitrop
AV-Knoten +dromotrop
Asystolie
Parasympatholytika UAW
Mundtrokenheit ⬆️ intraokuläler Druck Mydriasis Tachykardie Harnverhalt
Nicht bei Engwinkelglaukom u Prostatahyperplasie
