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3º Bases da Terapêutica Medicamentosa > Diuréticos > Flashcards

Diuréticos Flashcards

1
Q

Qual a função dos diuréticos?

A

Aumentam o fluxo urinário, a excreção de sódio e são utilizados para ajustar o volume e/ou composição dos líquidos corporais.

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2
Q

Para quais condições clínicas o Diurético é indicado? (5)

A
  • Hipertensão;
  • Insuficiência Cardíaca;
  • Insuficiência Renal;
  • Síndrome Nefrótica;
  • Cirrose
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3
Q

Os Diuréticos promovem que tipo de transporte entre as membranas renais?

A

Ativo, sempre

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4
Q

Os inibidores de Anidrase Carbônica possuem qual composto químico em sua fórmula?

A

Enxofre

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5
Q

Qual o principal fármaco inibidor de anidrase carbônica?

A

Acetazolamida

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6
Q

Em qual local do glomérulo os inibidores de anidrase carbônica atuam?

A

Túbulo Contorcido Proximal

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7
Q

Qual é o mecanismo fisiológico no TCP?

A
  • Na porção apical (voltada para a luz), existe um canal antiporte que transporta o Na+ para dentro da célula e H+ para fora da célula (para luz)
  • O H+ fora da célula se associa ao HCO3- e forma H2CO3, que, com ajuda da anidrase carbônica, se transforma em H20 e CO2.
  • O CO2 entra por difusão simples na célula (levando a água junto)
  • Dentro da célula, o CO2 + H20 se transformam em H2CO3 e, com a ajuda da anidrase carbônica, forma H+ e HCO3-
  • O H+ será utilizado novamente no antiporte, reiniciando o ciclo
  • O HCO3- irá ser liberado da célula pelo lado basolateral, por um transportador simporte (juntamento com o Na+), com gasto de energia por uma bomba ATPase
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8
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbônica?

A

Esse fármaco inibidor irá atuar dentro da célula renal, inibindo a transformação do H2CO3 em H+ e HCO3-

  • Isso irá aumentar o H2CO3 dentro da célula, reduzindo o pH e parando a bomba ATPase
  • Com isso, não entra Na+ nem HCO3- na célula, aumentando a excreção desses dois na urina
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9
Q

Quais são os efeitos colaterais do inibidor da anidrase carbônica? (3)

A
  • Acidose metabólica (reduzindo a quant. de bicarbonato no sangue)
  • Alcalose urinária (alta excreção do bicarbonato)
  • Hipertensão compensatória (hiponatremia pela diminuição da reabsorção de sódio)
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10
Q

Qual a indicação de uso dos inibidores de anidrase carbônica?

A

Glaucoma e edema cerebral

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11
Q

A anidrase carbônica tem alto ou baixo efeito diurético?

A

Baixo

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12
Q

Quais são os principais diuréticos osmóticos? (2)

A

Manitol

Isossorbida

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13
Q

Em qual local do néfron os Diuréticos de alça de alto limiar atuam?

A

No ramo ascendente delgado e espesso da alça de Henle

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14
Q

Qual o principal fármaco Diurético de Alça de Alto limiar? (2)

A

Furosemida

Torsemida

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15
Q

Qual o mecanismo fisiológico do Ramo Ascendente Delgado e Espesso da Alça de Henle?

A
  • Na porção apical da célula, existe um transportador simporte Na+/K+/2Cl-, que reabsorve esses íons para a célula
  • Para que esse transportador simporte funcione, é necessário uma bomba de Na+/K+, jogando o Na+ que entrou para fora da célula
  • Essa bomba fornece energia também para outro transportador simporte de 2Cl-/K+ na porção basal da célula, liberando esses dois íons para o sangue
  • O lado de fora da porção basal ficará carregado negativamente enquanto o lado de fora da porção apical ficará mais positivo, criando uma diferença de carga
  • Essa diferença irá, pela eletrostática, fazer o Ca+ e Mg++ ir para o sangue, levando a água junto.
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16
Q

Qual o mecanismo de ação do fármaco de alça de alto limiar?

A

Ele inibe o simporte Na+/K+/2Cl-, inviabilizando o processo fisiológico de diferença de carga e aumentando a excreção, diminuindo os níveis séricos de sódio, potássio, cloro, cálcio e magnésio.

17
Q

Quais são os efeitos colaterais do fármaco de alça de alto limiar? (3)

A
  • Hiponatremia (diminui a reabsorção de sódio)
  • Hipopotassemia (diminui a reabsorção de potássio)
  • Aumento da excreção de água (aumenta a concentração osmótica na luz do túbulo)
18
Q

Quais são as indicações para o uso da Furosemida?

A
  • Edema
  • Insuficiência cardíaca
  • Insuficiência renal
  • Cirrose hepática
19
Q

O que ocorre na situação fisiológica cardíaca quando o indivíduo tem ICC?

A
  • O paciente com ICC tem débito cardíaco diminuído
  • Então, se for mantida a concentração de cálcio dentro das células do miocárdio (situação que normalmente não acontece, devido a abertura dos canais lentos de cálcio na contração), o coração vai bater mais forte.
20
Q

Qual a ação dos digitálicos ou Digoxina?

A

Ela inibe a bomba de sódio e potássio, acumulando sódio e cálcio dentro da célula e diminuindo a repolarização, fazendo o coração bater mais forte.

21
Q

Qual a desvantagem da Digoxina?

A

A digoxina pode ter um efeito tóxico e causar uma série de arritmias

22
Q

O que pode combater o efeito tóxico da Digoxina? Como?

A

O potássio;

O aumento do potássio no sangue diminui o efeito da digoxina, diminuindo também a toxicidade.

23
Q

Por que a Furosemida e a Digoxina/Digitálicos não devem ser administrado juntos?

A

Pois a Furosemida diminui o potássio sanguíneo, aumentando o efeito tóxico da digoxina, levando a
intoxicação digitálica (fatal).

Obs: O ideal é substituir o diurético por um dos poupadores de K+

24
Q

A furosemida e a torsemida também possui enxofre, podendo causar Acidose metabólica (V/F)

A

FALSO, somente a furosemida possui enxofre

25
Q

O que é a Síndrome de Barttner?

A

Uma condição genética em que ocorre mutação nos codificadores do simportador de Na+, K+ e 2Cl-

26
Q

Onde ocorre a ação dos Diuréticos Tiazídicos?

A

No Túbulo Contorcido Distal

27
Q

Quais são os fármacos usados como Diuréticos Tiazídicos?

A

Hidroclorotiazida

Clortalidona

28
Q

Qual fármaco é usado como primeira linha de tratamento de hipertensão?

A

Tiazídico (Hidroclorotiazida)

29
Q

Qual a função dos Benzotiazídicos?

A

Aumentam a potencia dos inibidores da anidrase carbônica

30
Q

Qual a situação fisiológica nos túbulos contorcidos distais?

A
  • Tem um canal simporter Na+Cl-

- Tem outro canal na membrana basal que é simporter de K+Cl-

31
Q

Qual a ação dos tiazídicos?

A

Eles inibem o simporter do início, dimnuindo o Cl-Na+ no sangue, reduzindo a pressão arterial.

32
Q

Por que diabéticos precisam tomar cuidado com a Hidroclorotiazida?

A

Pois ela é metabolizada no fígado, sofrendo algumas reações das CYPs e faz com que a enzima glicogênio-fosfatase converta o glicogênio do fígado em glicose, aumentando a glicose no sangue.

33
Q

A Hidroclorotiazida deve ser administrada com Digoxina?

A

Não, pois ela pode causar hipocalemia

34
Q

Qual a vantagem da Clortalidona sobre a hidroclorotiazida? (2)

A

Tem maior meia vida
Não tem efeito hiperglicêmico

obs: ela também causa hiponatremia

35
Q

Quais fármacos são os poupadores clássicos de K+? (2)

A

Amirolida

Treantereno

36
Q

Como se da a ação dos poupadores clássicos de K+?

A
  • No final do TCD existe um canal de Na+ e uma bomba de sódio e potássio
  • Como os fármacos bloqueiam o canal de Na+, a bomba diminui a funcionalidade e o K+ permanece no sangue
37
Q

Qual fármaco poupador de K+ é conhecido como Antagonista da aldosterona?

A

Espirololactona

38
Q

Como a Espirololactona atua?

A

Ela diminui a expressão da proteína do canal de Na+

3º Bases da Terapêutica Medicamentosa (9 decks)

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