Disturbi della percezione

Question 1

Distorsioni sensoriali

Answer 1

Distorsioni sensoriali
Alterazioni dell’intensità della percezione. Si dividono in:
- Iperestesia: immagini percepite con colori vivaci e abbaglianti
- Iperacusia: suoni e rumori percepiti con tono più alto del solito
- Micropsia: oggetti o persone percepiti come rimpiccioliti
- Macropsia o megalopsia: oggetti o persone percepiti come ingranditi
- Dismegalopsia: oggetti o persone percepiti come ingranditi in solo una parte

Question 2

Dove sono presenti le distorsioni sensoriali

Answer 2

Sono presenti in: intossicazioni da sostanze stupefacenti come LSD, mescalina, cannabinoidi, epilessia temporale e schizofrenia/psicosi.

Question 3

False percezioni o illusioni

Answer 3

Percezioni con oggetto, implicano una forte componente immaginativo-fantastica. Le più comuni illusioni sono quelle legate a stati affettivi (paura, felicità ecc)

Question 4

Allucinazioni

Answer 4

Percezioni senza oggetto, possono riguardare tutti i sensi. Le più frequenti nel caso di patologie psichiatriche sono le allucinazioni uditive, seguite da allucinazioni visive, poi somatiche, olfattive e gustative

Question 5

Allucinazioni uditive

Answer 5

• Allucinazioni semplici: rumori, fischi, musiche
• Allucinazioni parafasiche: bisbiglio incomprensibile
• Allucinazioni complesse o verbali: le caratteristiche “voci”

Question 6

Tipi di allucinazioni uditive

Answer 6

• voci dialoganti: più voci parlano tra di loro e si riferiscono al paziente alla terza persona
• voci commentanti: una o più voci commentano ciò che il paziente fa, dice o sta per fare. I contenuti sono puramente descrittivi, non giudicanti.
• voci giudicanti: una o più voci giudicano il paziente o le azioni che questi compie
• voci imperative: una o più voci comandano al paziente di compiere delle specifiche azioni

Question 7

Dove sono localizzate le voci

Answer 7

• voci localizzate all’esterno di sé
• voci che originano da qualche parte del proprio corpo
• voci interne (spesso nella testa)
  Spesso le voci vengono vissute con angoscia dal paziente a causa del loro contenuto giudicante o imperativo. Talvolta le voci possono avere un tono e un contenuto piacevoli e confortanti e i pazienti ne sentono la mancanza una volta che le voci scompaiono.

Question 8

Comportamento allucinatorio

Answer 8

il franco parlare o litigare del paziente con le voci stesse e una serie di gesti meno eclatanti che fanno capire che il paziente sta ascoltando una voce (volgere il capo da una parte, distogliersi dal colloquio).

Question 9

Tipi di allucinazioni visive

Answer 9

• Allucinazioni semplici: flash, luci, bagliori, colori
• Allucinazioni complesse: scene statiche o dinamiche con persone, oggetti e ambienti
• Allucinazioni autoscopiche: visione di sé stessi
• Allucinazioni dismorfiche: visione di figure deformate
• Allucinazioni zooptiche: visione di animali e insetti

Question 10

Allucinazioni visive nelle psicosi

Answer 10

Nelle psicosi è frequente che l’allucinazione visiva segua all’allucinazione verbale, cioè il soggetto costruisce un’immagine visiva congrua con le voci che sente e con il delirio cui aderisce. Nelle psicosi acute spesso vi è uno stato di coscienza oniroide con vivide allucinazioni visive (alterazione qualitativa dello stato di coscienza). Sono frequenti in condizioni organiche come: patologie infettive neurologiche, tumori cerebrali, epilessie, demenze, delirium, uso di sostanze psicoattive (LSD). Possono verificarsi quando l’organo di senso è affetto da patologia

Question 11

Sindrome di Charles Bonnet

Answer 11

allucinazioni visive colorate e vivide che si presentano in soggetti anziani con importante deficit del visus. Di solito i pazienti hanno coscienza del carattere illusorio delle loro allucinazioni.

Question 12

Allucinazioni cinestesiche o somatiche

Answer 12

Frequenti nella schizofrenia, sono quasi sempre legati ad un delirio. Si dividono in:
- allucinazioni somatiche superficiali: termiche o tattili (talvolta sessuali, spesso legate a deliri)
- allucinazioni kinestesiche: sensazioni di contrazione, vibrazione, stiramento di muscoli o articolazioni
- allucinazioni viscerali: dolori o movimenti abnormi a carico degli organi interni

Question 13

Allucinazioni olfattive

Answer 13

Percezioni di odori non realmente presenti, spesso sgradevoli o insolite, talvolta piacevoli. In soggetti psicotici sono spesso associate a deliri. Comuni in patologie neurologiche come tumori cerebrali o nell’aura epilettica. Sono caratterizzate da forte risonanza emozionale

Question 14

Allucinazioni gustative

Answer 14

Percezioni di sapori non realmente presenti, spesso sgradevoli o insoliti, talvolta piacevoli. Spesso accompagnate da deliri di avvelenamento

Question 15

Allucinazioni ipnagogiche e ipnopompiche

Answer 15

Comuni anche nella popolazione generale
- Allucinazioni ipnagogiche: hanno luogo durante l’addormentamento
- Allucinazioni ipnopompiche: hanno luogo al risveglio

Question 16

Allucinazioni funzionali

Answer 16

Hanno luogo contemporaneamente a percezioni della stessa modalità sensoriale (ad esempio allucinazione visiva e percezione visiva). I casi più frequenti sono allucinazioni verbali associate a concomitanti rumori, quali traffico, programmi radiofonici o televisivi.

Question 17

Allucinazioni riflesse

Answer 17

L’allucinazione e il percetto normale concomitante sono di modalità sensoriali diverse (ad esempio allucinazione visiva e percezione uditiva).

Question 18

Allucinazioni dissociative

Answer 18

Sono comuni anche in soggetti non psicotici. Spesso si tratta di figure umane colloquianti con il soggetto, con alta frequenza nei mesi successivi ad un lutto importante.

Question 19

Allucinazioni negative

Answer 19

Mancata percezione di uno stimolo presente nel campo percettivo in assenza di patologie degli organi di senso. Esempio tipico è il paziente che non vede una persona di fronte ai suoi occhi.
- Diagnosi differenziale: problematiche di attenzione selettiva

Question 20

Pseudoallucinazioni

Answer 20

Forma particolarmente vivida di dispercezione che riguarda percetti inesistenti che accadono nello spazio interno del soggetto. Il soggetto ha coscienza che non si tratta di una vera percezione. Esempi tipici sono la sensazione di odore di bruciato, il suono del campanello, la percezione di essere stati toccati da qualcosa o di avere una persona accanto.

Question 21

Allucinosi

Answer 21

percezione allucinatoria legata a patologie organiche che il paziente riconosce come non reale.