Distension abdominale

Question 1

Quelles sont les 2 possibilités de pathophysiologie durant la distension d’un organe?

Answer 1

Organes creux
- Accumulation de liquide et/ou gaz

Organes pleins (foie, rate, noeuds lymphatiques)

• Désordre infiltratif
• Congestion veineuse de l’organe

Question 2

Quelles sont les 2 cavités possibles causant l’effusion abdominale?

Answer 2

Cavité péritonéale

Pneumopéritoire

Question 3

Quelles sont les pathophysiologies possibles pour la cavité péritonéale?

Answer 3

• Ascite
• Exsudat
• Chyle
• Hémoabdomens

Question 4

Quels sont les 2 facteurs causant de l’ascite?

Answer 4

Augmentation de la pression hydrostatique intravasculaire

Diminution de la pression oncotique

AUGMENTATION DE LA FILTRATION dans les capillaires

Question 5

Expliquer l’ascite causé par l’augmentation de la pression hydro.

Answer 5

Hypertension porte

• Problème localisé : masse ou fistule artério-veineuse. (transsudat pur)
• Maladies hépatiques ou hypoalbuminémie (transsudat pur ou modifié)
• INSUFISSANCE CARDIAQUE DROITE : obstruction v. cave caudale (transsudat modifié)

Question 6

Expliquer l’ascite causé par la diminution de la pression oncotique.

Answer 6

Hypoalbuminémie

• Atteintes rénales
• Entéropathies avec pertes de protéines.
• Insuffisance hépatique

Question 7

Expliquer la pathophysiologie de l’exsudat.

Answer 7

Inflammation → augmentation de la perméabilité vasculaire.

- Passage de liquide, protéines, neutrophiles, macrophages

Question 8

Expliquer la pathophysiologie du chyle.

Answer 8

Perte du liquide dans les vaisseaux lymphatiques.

- Blocage du drainage (ex. néoplasme)

Question 9

Expliquer la pathophysiologie des hémoabdomens.

Answer 9

Rupture d’un vaisseau sanguin après un trauma ou tumeurs.

• Ex : rupture artère utérine après vêlage
• Ex : hémangiosarcome

Question 10

Expliquer la pathophysiologie d’un pneumopéritoine

Answer 10

Formation ou introduction d’air dans la cavité abdominale.

• Chirurgie
• Fermentation bactérienne durant les péritonites

Question 11

Quels sont les points importants de la démarche diagnostique?

Answer 11

1. Anamnèse
2. Examen physique
3. Examens complémentaires

Question 12

Que faut-il demander durant la prise de l’anamnèse?

Answer 12

• Rapidité d’apparition
• Signes de douleur abdominale perçus?
• État général de l’animal?

→ Guide sur le caractère urgent ou non de la situation

Question 13

Que faut-il faire durant l’examen physique?

Answer 13

Inspection de l’abdomen
Auscultation abdominale
Palpation abdominale
Examen transrectal

Question 14

On évalue quoi durant l’inspection de l’abdomen?

Answer 14

• Distension complète : pomme (distension gazeuse sévère du rumen, obésité)
• Distension ventrale des 2 côtés : poire (hydroaminios ascite)
• Partie bien précise distendue (anses intestinales dilatées)

Question 15

On évalue quoi durant l’auscultation abdominale?

Answer 15

Ne doit Ø avoir percussion/ballottement

Percussion : interface gaz/liquide (son métallique)

Ballottement : mettre en évidence du liquide libre dans l’abdomen ou en grande quantité dans un organe

Question 16

On évalue quoi durant la palpation de l’abdomen?

Answer 16

• Déceler les masses et les localiser
• Mettre en évidence les douleurs abdominales
• Présence de liquide détectable si en grande quantité

Question 17

On évalue quoi durant l’examen transrectal?

Answer 17

• Tractus digestif
• Système reproducteur
• Appareil urinaire
• Noeuds lymphatiques

Question 18

Quels sont les examens complémentaires possibles?

Answer 18

Hématologie/biochimie
IMGARIE MÉDICALE
Paracentèse abdominale
Aspiration ou biopsie des masses

Question 19

À quoi sert l’hémato/biochimie?

Answer 19

• Évaluer la répercussion sur l’état général

- S’assurer du bon fonctionnement de certains organes/

Question 20

On évalue quoi durant l’imagerie médicale?

Answer 20

Radiographie : distention organe, masse, effusion

ÉCHOGRAPHIE : taille organes, présence ou non d’effusion, masse
* Visualiser les zones pour ponction

Question 21

On évalue quoi durant un paracentèse abdominale?

Answer 21

Incontournable pour animal avec effusion.

• Aspect : nature du liquide
• Cytologie : différencier transsudat, transsudat modifié et exsudat
• Protéines totales
• Biochimie
• Culture bactérienne

Question 22

Quels sont les principes de traitement?

Answer 22

1. Soulager et stabiliser l’animal

2. Mise en place de traitements spécifiques si nécessaire

Question 23

Soulager et stabiliser l’animal

Answer 23

S'assurer de maintenir l'animal en vie
- Ex. si distension gastrique ou ruminale sévère : animal peut être incapable de respirer. DÉCOMPRIMER estomac ou rumen
→ Tube gastrique
→ Trocarisation si tube impossible
→ Drainage si accumulation de liquide

Si critique : fluides, AINS, analgésiques, antibiotiques

Question 24

Mise en place de traitements spécifiques

Answer 24

Intervention chirurgicale immédiate seule
- Hémoabdomen (rupture vaisseau), distension abdo après accident intestinal (intussusception ou autre)

Intervention chirurgical et traitement médical
- Ulcère gastrique

Uniquement médical
- Insuffisance cardiaque