Dispepsia Flashcards
Doença ulcerosa péptica e Dispepsia funcional
Dispepsia
Definição de dispepsia
Dor epigástrica com duração de, pelo menos, um mês
Dispepsia
Tipos de dispepsia (2)
(1) Dispepsia orgânica
(2) Dispepsia funcional
Dispepsia
Sinais de alarme (5)
(1) Perda de peso
(2) Disfagia/odinofagia
(3) Sangramento do TGI ou anemia
(4) Massa abdominal/Linfadenopatia
(5) História familiar positiva
Dispepsia
Indicações para EDA
≥ 40 anos e/ou presença de sinal de alarme
Doença ulcerosa péptica
Fisiopatologia
Desbalanço entre fatores de agressão e fatores de proteção da mucosa gástrica
Doença ulcerosa péptica
Classificação de Jhonson
Com HIPOCLORIDRIA
- Tipo I: Pequena curvatura baixa
- Tipo IV: Pequena curvatura alta
Com HIPERCLORIDRIA
- Tipo II: Corpo gástrico
- Tipo III: Pré pilórica
- Tipo V: Duodenal
Doença ulcerosa péptica
Úlceras relacionadas à hipocloridria
Classificação de Johnson
Úlceras Johnson I e IV (pequena curvatura)
Doença ulcerosa péptica
Úlceras relacionadas à hipercloridria
Classificação de Johnson
Úlceras Johnson II, III (grande curvatura) e úlceras duodenais
Doença ulcerosa péptica
Úlcera gástrica tipo V
Úlcera em qualquer local, relacionada ao uso de AINEs
Doença ulcerosa péptica
Diagnóstico (2)
(1) Em jovens sem sinais de alarme: Dx de presunção
(2) EDA, se ≥ 40 anos e/ou sinais de alarme
Doença ulcerosa péptica
Diagnóstico da infecção por H. pylori (4)
(1) Biópsia endoscópica (invasivo)
(2) Teste da ureia respiratória (padrão ouro não invasivo)
(3) Teste do antígeno fecal
(4) Anticorpos no sangue
Doença ulcerosa péptica
Tratamento do H. pylori
(1) Omeprazol 40mg 1x ao dia
(2) Amoxicilina 1g 2x ao dia
(3) Claritromicina 500mg 2x ao dia
Duração: 14 dias
Doença ulcerosa péptica
Controle de cura do H. pylori
Testes após 4 semanas do tratamento:
(1) Teste da ureia respiratória, Antígeno fecal; OU
(2) EDA + Biópsia
Doença ulcerosa péptica
Qual exame NÃO pode ser usado no controle de cura do H. pylori
Sorologia!
Doença ulcerosa péptica
Indicações para TTO cirúrgico
Refratariedade OU Presença de complicações (hemorragia/perfuração)
