Ascite e complicações Flashcards
Ascite, PBE, PBS, ascite neutrofílica e bacteriascite
Ascite
Causas de ascite por transudato
Hipertensão porta ou Cardiopatia congestiva
Ascite
Causa de ascite por exsudato
Doenças peritoneais (TB peritoneal, carcinomatose)
Ascite
Diagnóstico da Ascite
USG abdominal
Detecta a partir de 100ml
Ascite
Diagnóstico etiológico da ascite
Paracentese diagnóstica
(1) Cálculo do GASA
(2) Proteína total/glicose/LDH
(3) Citologia oncótica
(4) Bacterioscopia
(5) Amilase/Ureia/Triglicerides.
Ascite
GASA maior ou igual a 1.1
TRANSudato
Ascite
GASA menor que 1.1
EXSudato
Ascite
Fazer restrição hídrica?
NÃO.
Apenas restrição de sódio
Ascite
Diureticoterapia
Espironolactona + Furosemida na proporção 100:40
Ascite
Conduta na ascite refratária
Paracentese terapêutica seriada
Ascite
Indicação da reposição de albumina na paracentese
Paracenteses de grande volume (> 5L)
Ascite
Reposição da albumina na paracentese volumosa
6 a 10g EV por LITRO retirado
PBE
Principal etiologia
Translocação monobacteriana (principalmente E. coli)
PBE
Quadro clínico
(1) Dor abdominal
(2) Encefalopatia
(3) Febre
PBE
Diagnóstico
PMN > 250 + cultura monobacteriana positiva
PBE
Profilaxias na PBE
(1) Profilaxia primária
(2) Profilaxia secundária
(3) Profilaxia da SD Hepatorrenal
PBE
Profilaxia da SD Hepatorrenal
Albumina 1.5mg/Kg nas primeiras 6h + 1mg/Kg no 3º dia de tratamento
PBE
Indicações para a profilaxia primária
PTN no líquido ascítico menor ou igual a 1.5 (imunoglobulinas reduzidas)
PBE
Indicações para a profilaxia secundária
TODOS os pacientes que ja tiveram um episódio de PBE
Ascite neutrofílica
Diagnóstico
PMN > 250 e Cultura NEGATIVA
Ascite neutrofílica
Diagnóstico
PMN > 250 e Cultura NEGATIVA
TTO igual da PBE
Bacteriascite
Diagnóstico
PMN < 250 e Cultura POSITIVA
TTO igual da PBE somente para sintomáticos
PBS
Análise do líquido ascítico suspeita para PBS
(1) Proteína total > 1.0
(2) Glicose < 50mg/dL
(3) LDH aumentada
