Disfagias motoras Flashcards
Acalasia/Megaesôfago, Espasmo esofagiano difuso e Esôfago em quebra-nozes
Acalasia
Mecanismo fisiopatológico
Redução da peristalse esofágica + Hipertonia do EEI
Acalasia
1ª e 2ª etiologias mais comuns
1ª Idiopática
2ª Esofagopatia Chagásica
Acalasia
Quadro clínico
Disfagia para sólidos e líquidos + halitose + perda de peso insidiosa (anos)
Acalasia
Exames iniciais na suspeita
EDA + Esofagograma baritado
Acalasia
Exame padrão ouro para diagnóstico
Esofagomanometria de alta resolução
Acalasia
Parâmetros de avaliação na esofagomanometria
(1) IRP: Pressão do EEI
(2) Pressurização
(3) DCI: Contração distal
Acalasia
Chicago grau I
Acalasia clássica
NÃO é o tipo mais comum
Acalasia
Chicago grau II
Acalasia com compressão esofágica
Tipo mais comum
Acalasia
Chicago grau III
Acalasia com espasmo esofagiano
Tipo mais raro
Acalasia
Tratamento padrão ouro
Cardiomiotomia a Heller VLP
Acalasia
Tratamento de escolha na Acalasia espástica
POEM (cardiomiotomia transoral)
Acalasia/Megaesôfago
Classificação de Mascarenhas
Grau I: Até 4 cm
Grau II: De 4 a 7 cm
Grau III: De 7 a 10 cm
Grau IV: > 10 cm (dolicomegaesôfago)
Acalasia/Megaesôfago
Indicação de esofagectomia
Mascarenhas IV e/ou refratariedade
Espasmo esofagiano difuso
Quadro clínico
Disfagia + Cólica esofágica
Espasmo esofagiano difuso
Tratamentos (3)
(1) Medicamentoso: Nitrato, bloq. canais de cálcio e Tricíclicos
(2) Toxina botulínica
(3) Miotomia longitudinal
