disfunção erétil e libido Flashcards
causas de disturbios sexuais e quais características para se considerar um transtorno de disfuncao sexual
1- estar presente há pelo menos 6 meses
2- nao ser explciado por transtorno mental ou uso de substancias
3- estar presente em 75% das relacoes
4- causar sofrimento
MARCADOR INDEPENDENTE DE ATEROSCLEROSE
pode ser
- Disfuncao eretil
- Desejo sexual hipoativo
- Ejaculação precoce
- Ejaculacao retardada
- Dispaurenia
Disfuncao eretil
dificuldade para manter ou iniciar a ereção ate o fim da relacao mas sem alteracao do desejo sexual
medicamentos associados a transtornos sexuais
▪️ISRS
▪️ ADT
▪️anticonvulsivantes
▪️alcool, cocaina
▪️ BB (exceto nebivolol)
▪️antipsicoticos
▪️ metildopa e clonidina
▪️ finasterida
▪️ espironolactona
condições clinicas associadas a transtornos sexuais
▪️ ansiedade/depressao
▪️DM
▪️ Neuropatia periferica
▪️ HiperPRL
▪️ Hipogonadismo
▪️ Tireoide
▪️historico de cirurgia pelvica
▪️ parkinson
▪️Doenca cardiovascular
investigar disfuncao eretil
- queixas de IST
- queixas de deficiencia androgenica
- queixas mentais/psiquiatricas
- fimose
- uso de medicamentos
EXAMES
▪️Glicemia, HbA1c, perfil lipidico
▪️Cr, PSA
▪️FSH, LH
▪️ testosterona
▪️TSH
▪️ prolactina
* teste ergometrico para investigar dAC
tratamento disfuncao eretil
▪️ atividade fisica
▪️ evitar tabagismo
▪️ trocar ou reduzir drogas que possam ser causa
- ADT, ISRS,
- NEbivolol, metildopa, clonidina
- diuréticos e espironolactona
- finasterida
- BB (exceto nebivolol)
- fenitoína, fenobarbital, topiramato
▪️ Se a dosagem de testosterona for normal : inib fosfodiesterase (PDE5) conforme demanda
- Tadalafila: 2,5-5mg 1x/dia uso continuo ou 5-20mg 45min antes da atividade sexual
- sildenafil: 25-100mg 1h antes da relacao
- Proteses se insucesso
CONTRAINDICACAO
♦️ Uso de nitrato
♦️ angina refratraria
♦️ Hipotensao
▪️ Se dosagem de testo for baixa, repor testosterona (sem desejo de fertilidade) e avaliar se nao tiver sucesso, associar ao PDE5
REFERNCIAR
- problemas de longa duracao
- doenca organica grave
- medicamento que nao pode ser suspensa
- refratariedade
- transtornos psiquiátricos importantes
drogas psicotrópicas que nao afetam libido
NÃO AFETAM LIBIDO
● Bupropriona 150-300mg
● Mirtazapina 15-45mg
● Trazodona
● Vortioxetina 10-20mg
● Agomelatina
