urgências urologicas Flashcards
clinica de retenção urinaria aguda
➡ Incapacidade subita /AGUDA de urinar
➡ Dor suprapubica
➡ Bexigoma
* pacientes idosos com demência podem se manifestar apenas com alteracao do estado mental
obs.: a retenção cronica se manifesta com dificuldade para urinar há alguns dias com abaulamento indolor em região suprapubica
causas de retenção urinaria aguda
➡ HPB ou tumores prostata ou prostatite
➡ Estenose uretra ou fimose
➡ tumores pélvicos
➡ Litiase
➡ Hematuria com coágulos
➡ Medicamentos
➡ Mioma
➡ Anestesia peridural
➡ AVC ou mielopatia
medicamentos que causam retenção urinaria
➡ ADT
➡ Escopolamina
➡ antiparkinsoniano
➡ antipsicóticos (haldol, clorpromazina, risperidona)
➡ relaxante muscular (ciclobenzaprina e baclofeno)
conduta para retenção urinaria aguda e croncica
◾️ aguda
- ECG (avaliar disturbios eletrolíticos)
- Ur e Cr, USG vias urinarias
- se suspeita for HPB, iniciar tansulosina
- cateterização com sonda uretral 14-18 (nao usar se paciente fez procedimento urológicos recente, prostatite, estenose uretra) se nao for conseguida passagem, encaminhar para avaliacao urológica para avaliar punção suprapubica
- Observar o volume da drenagem, se > 400mL deixar a sonda, se menor que 400mL observar e optar por retirar
- Encaminhar se sinais de infeccao ou suspeita de neoplasia
◾️cronica
- ECG e eletrolitos
- sonda Foley
- investigacao ambulatorial
definicao de escroto agudo
diagnostico sindromico de uma condição AGUDA de dor e aumento de volume escrotal
➡ torção
➡ hidrocele
➡ orquite
➡ hernia inguinal
➡ caxumba
clinica de hidrocele
em criancas
- aumento de volume tessticular especialmente maior ao final do dia e indolor com transluminacao positiva
CONDUTA:
- cura espontânea, portanto expectante ate 10-12meses de vida, se persistir encaminhar para hidrocelectomia eletiva
escroto por hernia inguinal, encaminhar se
- ABAULAMENTO NAO REDUTIVEL
- DOR REFRATARIA E A PALPACAO
- SINAIS DE HIPEREMIA OU CIANOSE
- SINAIS DE PERITONITE
- TOXEMIA
Clinica de torção testicular
especialmente em criancas e adolescentes podendo acontecer espontaneamente ou apos atividade fisica intensa
➡ dor de inicio ABRUPTO e unilateral no escroto podendo fazer acordar a noite +/- nauseas/vomitos sem relato de trauma local
➡ edema e dor testicular a palpação
➡ reflexo cremasterico ABOLIDO ou DIMINUIDO
( sem a tração do testiculo com estimulo na face interna da coxa)
➡ testiculo em posição mais alta (sinal angel +)
➡ dor testicular que nao melhora ou piora com elevacao do testiculo (sinal de phren negativo)
* USG doppler se duvida diagnostica
clinica de orquiepididimite
➡ quadro INSIDIOSO com aumento de volume testicular e dor + queixas urinarias +/- febre
➡ reflexo cremasterico NORMAL (ha tração do testiculo com estimulo na face interna da coxa)
➡ sinal de phren positivo
➡ sinal de Angel negativo
conduta ATB + analgesia + gelo+ repouso
➡ azitromicina 1g DU + ceftriaxone 500mg IM
➡ Cipro 500mg 12/12h 10dias
clinica de cancer testicular
➡ aumento de volume testicular cronicamente e insidioso sem relato de trauma local
➡ USG com areas de necrose e hemorragia e assimetria testicular
coletar b-hcg, CEA, alfafetoproteina, DHL
solicitar TC de abdome, torax e pelve
realizar orquiectomia
erecao peniana prolongada por uso de tadalafila
- angioembolizacao eletiva
